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FIBROMAS BLANDOS: muy frecuentes, banales y molestos.

dermatologo alicante elda fibromas blandos

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Los fibromas blandos son lesiones extremadamente frecuentes que afectan a la gran mayoría de la población a partir de la edad media de la vida (mayores de  30-35 años) aumentando su incidencia con la edad.

FIBROMAS BLANDOS: DATOS CLÍNICOS

Los fibromas blandos, también llamados pólipos fibroepiteliales o acrocordones son lesiones de color carne o ligeramente pigmentadas pedunculadas que suelen localizarse en zonas de roce: cuello,  axilas, ingles,  región submamaria así como párpados. Habitualmente múltiples son asintomáticos (excepto cuando se enganchan con alguna prenda u objeto de bisutería) y de  causa desconocida presentándose sin  diferencias de género pero raramente en la edad infantil. Existe una predisposiciòn familiar y son más prevalentes en obesos, diabéticos tipo II y en el embarazo.

No tienen capacidad alguna de malignización.

A pesar de la creencia popular NO SON VERRUGAS (no son infecciones por virus) y por tanto no son infecciosas ni pueden contagiarse. Se ha sugerido una asociación con la poliposis intestinal que no ha llegado a demostrarse.

FIBROMAS BLANDOS: DIAGNÓSTICO

Su diagnóstico es clínico: una o varias lesiones pediculadas menores de 1 cm. (aunque  pueden hacerse de mayor tamaño) blandos al tacto, móviles en zonas de pliegues en adultos.

En el estudio anatomopatológico se observa una lesión polipoide con un estroma fibroso y vasos dilatados en el centro bajo una epidermis hiperpigmentada.

En la mayoría de los casos la consulta médica es por su apariencia inestética,  molestias locales o por la inflamación que pueden producir al torsionarse requiriendo ser diferenciados de nevus melanocíticos, neurofibromas y queratosis seborreicas.

FIBROMAS BLANDOS: TRATAMIENTO

Los fibromas blandos no requieren tratamiento. Su apariencia inestética o molestias locales pueden hacer solicitar el mismo que puede realizarse por medio de diversos métodos destructivos: cáusticos tópicos, crioterapia, láser y electrocoagulación bajo anestesia local. Debe indicarse la gran probabilidad de aparición de nuevas lesiones al paciente.

En dermalicante proponemos el tratamiento más asequible a lesiones benignas de gran prevalencia.

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LIPOMA: un nódulo subcutáneo frecuente y benigno.

dermatologo alicante elda lipoma

El lipoma es un tumor benigno compuesto por células grasas maduras (tejido graso normal)  que suele aparecer a nivel subcutáneo (entre la piel y el músculo subyacente), aunque puede afectar estructuras más profundas y órganos internos.

LIPOMA: DATOS CLÍNICOS

Los lipomas son lesiones muy frecuentes llegando a afectar a un 1% de la población general. De causa desconocida suelen presentarse en adultos jóvenes sin diferencia de sexos siendo rara la presentación infantil.

Aunque en su estructura los grupos de células grasas están rodeados de una falsa cápsula de tejido conectivo,  la misma  permite individualizarlos ecografica y quirúrgicamente.

LIPOMA: DIAGNÓSTICO

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Su diagnóstico es clínico: nódulos subcutáneos redondeados, no adheridos a zonas profundas, blandos al tacto, móviles,  bajo una piel normal que se moviliza fácilmente sobre ellos sin poro central comunicante (a diferencia de los quistes epidérmicos de los que deben diferenciarse).

Se localizan más frecuentemente en cuello, hombros, brazos, espalda y piernas. En un 7% de los casos su presentación es múltiple.

Suelen ser de lento crecimiento y asintomáticos hasta que su volumen ocasiona problemas de espacio con alguna estructura adyacente. En la mayoría de los casos la consulta médica es por su apariencia inestética o por las dudas diagnósticas que suele resolver la mera exploración o la ecografía de partes blandas que además puede descartar la afectación de estructuras profundas y facilitar el tratamiento quirúrgico si se plantea.

LIPOMA: TRATAMIENTO

La gran mayoría de los lipomas no requiere tratamiento. Se recomienda la cirugía cuando el lipoma tiende a crecer, causa síntomas o, de acuerdo con su localización, llega a restringir los movimientos y por supuesto por criterios estéticos.

El tratamiento quirúrgico suele realizarse bajo anestesia local a través de una incisión de la piel con extirpación completa del lipoma y sutura directa posterior. En casos seleccionados puede realizarse liposucción aunque no puede asegurarse con la misma la extirpación completa.

LIPOMAS  PECULIARES

Las lipomatosis múltiples cutáneas son síndromes raros, bien definidos,  en ocasiones hereditarios de diagnóstico dermatológico especializado.   

Los angiolipomas tienen un grado de proliferacion vascular acompañante mayor,  suelen presentarse en individuos más jovenes, tienen una mayor tendencia a ser múltiples y ocasionar sintomatología y afectan más a brazos, piernas y abdomen que los lipomas ordinarios.

Los lipomas subfasciales se sitúan en la zona frontal profundamente y requieren una habilidad quirúrgica adecuada para su extirpacion completa sin problemas.

En dermalicante proponemos el tratamiento quirúrgico más adecuado de tumores y formaciones cutáneas minimizando las complicaciones.

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MUCOCELE : una patología mucosa frecuente

dermatologo alicante elda mucocele

El mucocele es una lesión de la mucosa bucal muy frecuente en la clínica diaria.

El paciente es quien primero suele darse cuenta de su aparición al notar una protuberancia asintomática en las paredes de la boca que oscila de tamaño llegando a hacerse alarmante en ocasiones por sus dimensiones y rápida evolución.

MUCOCELE = QUISTE MUCOSO

dermatologo alicante elda mucoceleUn mucocele clínicamente se muestra como un nódulo translúcido o  de color azulado aunque si es profundo puede tener el color de la mucosa normal, asintomático, de unos 2-10 mm de diámetro fluctuante a la palpación. Son lesiones frecuentes que llegan a afectar a un 0.5% de la población sin diferencia en cuanto a género.

Aparecen en la superficie interna (mucosa) del labio inferior (con mayor frecuencia), labio superior, interior de las mejillas (mucosa yugal) y superficie inferior de la lengua.

Es característica su evolución con oscilaciones en su tamaño. A veces se rompen por sí solos aunque suelen reaparecer con el tiempo.

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Estructuralmente el mucocele es una lesión quística benigna de contenido mucoso (mucina), de causa desconocida de la que se han sugerido 2 tipos etiopatogénicos:

Por retención propios de adultos por obstrucción del conducto glandular

Por extravasación propios de niños y jóvenes relacionados con traumatismos.

 

IMPORTANCIA DE LOS MUCOCELES

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La relevancia de los mucoceles radica en:

  • La alarma que ocasionan si se desarrollan de modo rápido
  • La molestia que pueden suponer por su localizacion al comer o hablar
  • Su tendencia a la recidiva incluso tras tratamiento quirúrgico

TRATAMIENTO DEL MUCOCELE

Si bien algunos casos se resuelven por si solos en unas 3-6 semanas tras su aparición, en los casos persistentes el tratamiento del mucocele es quirúrgico.

La opción terapéutica estándar es la extirpación y sutura directa de la lesión aunque también se ha utilizado la crioterapia o el láser.

Una intervención más refinada consiste en la escisión a través de una incisión mínimamente invasiva separando la mucosa y realizando una extirpacion selectiva de las glándulas afectas con sutura posterior de los bordes mucosos.  La intervención se realiza bajo anestesia local y se indica realización de dieta blanda y fría posteriormente según la localización.

En dermalicante le ofrecemos elegantes variaciones de técnicas quirúrgicas estándar para minimizar el impacto de la cirugía en nuestros pacientes.

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CUERNO CUTANEO: VARIADOS TUMORES CON LA MISMA APARIENCIA

dermatologo alicante elda cuerno cutaneo

Se denomina cuerno cutáneo  a una lesión tumoral excrecente, dura, que sobresale de la piel, de mayor longitud que diámetro y morfología cilíndrica o cónica parecida a las astas de un animal.

Puede aparecer de forma aislada o con mayor frecuencia en  una piel con daño solar previo lo que explica su mayor incidencia en región facial, dorso de manos y antebrazos.

El diagnóstico clínico sólo define su presentación pero no el patrón histológico que dará el diagnóstico definitivo.

IMPORTANCIA DE LOS CUERNOS CUTANEOS

La relevancia de los cuernos cutáneos radica en la diversidad de su etiología (causa) pues en su base se pueden hallar diferentes lesiones tanto infecciosas (verrugas virales, molluscum contagiosum) como tumores benignos (queratosis seborreicas, quistes epidérmicos), lesiones premalignas (queratosis actínicas) o tumores malignos (carcinoma basocelular, queratoacantoma, carcinoma epidermoide, carcinoma sebáceo).

La hiperqueratosis (aumento de la capa córnea) que ocasionan las diversas lesiones subyacentes explica la dureza y morfología de los mismos.

CUERNO CUTANEO: NO PASA DESAPERCIBIDO

dermatologo alicante elda cuerno cutaneo

La presencia de un cuerno cutáneo suele alarmar al paciente y familiares por la llamativa apariencia de una lesión cutánea que prolifera desmesuradamente y presenta una dureza inusual aunque no suelen ser lesiones dolorosas o sintomáticas.

Pese a que pueden aparecer a cualquier edad es más frecuente hallar en su base lesiones premalignas o malignas en edades avanzadas de la vida.

 

TRATAMIENTO DE LOS CUERNOS CUTANEOS

Los cuernos cutáneos deben tratarse.

Existen varias opciones terapéuticas: pero todas pasan por la extirpación quirúrgica de los mismos con la profundidad necesaria para poder realizar un estudio anatomopatológico (biopsia) que diagnostique la entidad clínica que ha sido causante de su aparición (y de paso si es posible que esta extirpación sea realizada con el margen necesario para evitar su recidiva si se trata de una lesión maligna).

El pronóstico y seguimiento (si fuera necesario) dependerá del diagnóstico realizado tras el estudio anatomopatológico.

En dermalicante le explicamos las diversas soluciones quirúrgicas posibles para solucionar su patología tumoral y le ayudamos a decidir sobre las mismas.

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PRURIGO NODULAR: INCOMODO PARA PACIENTE Y DERMATOLOGO

dermatologo alicante elda prurigo

El prurigo nodular es una dermatosis crónica muy pruriginosa de causa desconocida con características peculiares.

Se manifiesta como una erupción con tendencia a la simetría que muestra predilección por las superficies extensoras de extremidades inferiores aunque puede afectar a otras zonas (brazos y tórax)

Las lesiones son áreas circunscritas nodulares firmes,  únicas o múltiples con superficie escamosa y excoriada por el rascado que con el tiempo toman un aspecto queratósico o verrucoso.

Aunque se han implicado muchos factores como desencadenantes (de tipo metabólico, afectación cutánea primaria, factores individuales de hipersensibilidad  o trastornos psicosociales) no se conoce bien cómo se desarrolla el proceso salvo en lo concerniente a su cronicidad y exacerbación con el rascado y la manipulación incoercible.

PRURIGO NODULAR: PICOR INTENSO

La sintomatología del prurigo nodular es muy acentuada: el paciente se queja de un picor que califica de muy intenso, intolerable, desesperante, insufrible.

Es imposible para el paciente evitar el rascado que perpetúa la dermatitis llegando a afectar el sueño, la vida laboral y la proyección social.

IMPORTANCIA DEL PRURIGO NODULAR

El prurigo nodular disminuye de manera apreciable la calidad de vida del paciente afecto.

La enfermedad sigue un curso crónico, con escasa tendencia a la remisión espontánea; el picor se hace intolerable e impide al paciente realizar sus actividades habituales.

En ocasiones la llamativa apariencia clínica puede hacer pensar en lesiones tumorales malignas tanto al paciente y su entorno como a los profesionales sanitarios requiriendo biopsia cutánea para descartar las mismas.

TRATAMIENTO DEL PRURIGO NODULAR

El prurigo nodular debe tratarse. Existen numerosas opciones terapéuticas lo que habla de la escasa eficacia de las mismas: hay pocas enfermedades dermatológicas que respondan de forma tan decepcionante a los diversos tratamientos empleados pero es esencial romper el círculo vicioso picor-rascado-picor-rascado.

En piernas se utilizan vendajes compresivos protectores. Los corticoides tópicos no suelen ser tan eficaces como los intralesionales. Se ha descrito efectividad con la  talidomida, terapia PUVA, ansiolíticos, antidepresivos, crioterapia, capsaicina y ciclosporina sin existir una terapia de elección, siendo preciso elaborar un plan terapéutico personalizado y realista creando un vínculo de confianza terapeuta/enfermo.

En dermalicante le informamos del pronóstico de su enfermedad de forma clara para ayudarle a afrontar la misma.