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SALUD. 7 de abril. DIA MUNDIAL DE LA SALUD.

El Día Mundial de la Salud se celebra el 7 de abril todos los años para conmemorar el aniversario de la fundación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1948. Cada año se elige para esta fecha un tema que pone de relieve una esfera de interés prioritario para la OMS.

LA O.M.S.

7 de abril. Día Mundial de la Salud. Un día para recapacitar, alegrarnos de los avances y tratar en mejorar la salud de todos con objetivos concretos.La OMS es la  autoridad directiva y coordinadora en asuntos de sanidad internacional en el sistema de Naciones Unidas (ONU). Presta apoyo a los países en la coordinación de las actividades de gobierno y privadas para lograr sus objetivos sanitarios y apoyar sus estrategias y políticas sanitarias nacionales.

La promoción de la salud a lo largo del ciclo de vida permea toda la labor de la OMS y tiene en cuenta la necesidad de abordar los riesgos ambientales y los determinantes sociales de la salud, así como las cuestiones de género, la equidad y los derechos humanos

El gobierno de la OMS recae en la Asamblea Mundial de la Salud, que es el órgano decisorio supremo de la Organización. Actualmente la organización cuenta con unos 7000 empleados en 150 oficinas de país, seis oficinas regionales y la Sede de Ginebra.

El presupuesto bienal de la OMS se financia por medio de una combinación de contribuciones señaladas y contribuciones voluntarias.

CONCEPTO DE SALUD

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no solo la ausencia de afecciones o enfermedades.

La promoción de la salud es el proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las personas para participar responsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables, facilitando el logro y conservación de un adecuado estado de salud individual, familiar y colectivo mediante actividades de participación social, comunicativa y educativa para la salud.

La prevención da el control sobre ciertas enfermedades y cambia el estilo de vida a uno más saludable acompañado por una dieta equilibrada, una rutina de ejercicios y evitar situaciones que causen estrés, con el objetivo de disminuir el riesgo a enfermedades.

Los factores ambientales, domésticos, psico-sexuales y sociales son elementos que influyen de forma esencial en la salud.

IMPORTANCIA DE LA SALUD

La salud es un proceso en el cual el individuo se desplaza sobre un eje salud-enfermedad debiendo permanecer en equilibrio. Se concibe como la posibilidad que tiene una persona de gozar de una armonía biopsicosocial, en interacción dinámica con el medio en el cual vive.

No es un estado abstracto, sino el recurso existencial que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva.  Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas,  no es el objetivo de la vida.

El desarrollo humano individual no puede concebirse sin un estado de salud adecuado.

DIA MUNDIAL DE LA SALUD 2017: LA DEPRESION.

El 7 de abril se celebra el Día Mundial de la Salud.

dermatologo alicante elda OMSPor una parte en la concepción general de la Salud esta celebración nos deja un sabor agridulce en cuanto nos permite mostrar una gran alegría al observar los logros sanitarios obtenidos por el ser humano en comparación con épocas pretéritas y sin embargo por otra nos proporciona una sensación de vértigo cuando vemos todo lo que queda por hacer en el campo de la salud individual y colectivamente aunque este acicate nos motiva siempre a mejorar.  

De forma más concreta este día ofrece una oportunidad para movilizar la acción en torno a un tema de salud específico que preocupe a las personas de todo el mundo. Este año el tema de la campaña es la depresión y su lema “hablemos de la depresion”.

HABLEMOS DE LA DEPRESION

dermatologo alicante elda OMS1

La depresión afecta a personas de cualquier país, edad y condición social. Provoca angustia mental y afecta a la capacidad de las personas para llevar a cabo incluso las tareas cotidianas más simples. Puede tener efectos nefastos sobre las relaciones con la familia y los amigos y sobre la capacidad laboral.  Además de todo esto en el peor de los casos, la depresión puede provocar el suicidio, que actualmente es la segunda causa de muerte entre las personas de 15 a 29 años de edad.

Ahora bien,  la depresión se puede prevenir y tratar y este es el mensaje que se quiere hacer llegar en este día a toda la población .

 

Como dermatólogos  nos unimos a la celebración del Día Mundial de la Salud, celebramos los logros sanitarios conseguidos por la Humanidad, nos comprometemos a tratar de mejorar la salud de nuestros pacientes y la de todos en la parte que nos corresponde y este año tratamos de hacer visible la depresión como un importante problema de salud.


En dermalicante velamos por la salud de nuestros pacientes.

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MUCOCELE : una patología mucosa frecuente

El mucocele es una lesión de la mucosa bucal muy frecuente en la clínica diaria.

El paciente es quien primero suele darse cuenta de su aparición al notar una protuberancia asintomática en las paredes de la boca que oscila de tamaño llegando a hacerse alarmante en ocasiones por sus dimensiones y rápida evolución.

MUCOCELE = QUISTE MUCOSO

dermatologo alicante elda mucoceleUn mucocele clínicamente se muestra como un nódulo translúcido o  de color azulado aunque si es profundo puede tener el color de la mucosa normal, asintomático, de unos 2-10 mm de diámetro fluctuante a la palpación. Son lesiones frecuentes que llegan a afectar a un 0.5% de la población sin diferencia en cuanto a género.

Aparecen en la superficie interna (mucosa) del labio inferior (con mayor frecuencia), labio superior, interior de las mejillas (mucosa yugal) y superficie inferior de la lengua.

Es característica su evolución con oscilaciones en su tamaño. A veces se rompen por sí solos aunque suelen reaparecer con el tiempo.

dermatologo alicante elda mucocele

Estructuralmente el mucocele es una lesión quística benigna de contenido mucoso (mucina), de causa desconocida de la que se han sugerido 2 tipos etiopatogénicos:

Por retención propios de adultos por obstrucción del conducto glandular

Por extravasación propios de niños y jóvenes relacionados con traumatismos.

 

IMPORTANCIA DE LOS MUCOCELES

dermatologo alicante elda mucocele

 

La relevancia de los mucoceles radica en:

  • La alarma que ocasionan si se desarrollan de modo rápido
  • La molestia que pueden suponer por su localizacion al comer o hablar
  • Su tendencia a la recidiva incluso tras tratamiento quirúrgico

TRATAMIENTO DEL MUCOCELE

Si bien algunos casos se resuelven por si solos en unas 3-6 semanas tras su aparición, en los casos persistentes el tratamiento del mucocele es quirúrgico.

La opción terapéutica estándar es la extirpación y sutura directa de la lesión aunque también se ha utilizado la crioterapia o el láser.

Una intervención más refinada consiste en la escisión a través de una incisión mínimamente invasiva separando la mucosa y realizando una extirpacion selectiva de las glándulas afectas con sutura posterior de los bordes mucosos.  La intervención se realiza bajo anestesia local y se indica realización de dieta blanda y fría posteriormente según la localización.


En dermalicante le ofrecemos elegantes variaciones de técnicas quirúrgicas estándar para minimizar el impacto de la cirugía en nuestros pacientes.

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ANGIOMAS RUBI: LLAMATIVOS PERO SIN IMPORTANCIA

Los angiomas rubí o puntos rubí son lesiones cutáneas muy frecuentes en la edad adulta.

En su inicio se diagnostican visualmente como lesiones puntiformes rojas diseminadas en la piel que no desaparecen a la presión y que no ocasionan sintomatología. Con el tiempo se sobreelevan hasta desarrollarse como lesiones papulosas cupuliformes o nodulares con superficie brillante  de color rojo, granate,  violeta oscuro, rubi (de ahí su nombre) habitualmente de menos de 4 mm de diámetro muy llamativas por su apariencia.

ANGIOMAS RUBI = PUNTOS RUBI = ANGIOMAS CAPILARES ADQUIRIDOS

De causa desconocida los angiomas rubí tienen una predisposición genética y su aparición está relacionada con la edad: suelen aparecer a partir de los 30-35 años por lo que la denominación de angioma senil no parece muy acertada.

Su prevalencia es muy alta: prácticamente todos los pacientes los desarrollan en la madurez. Son particularmente comunes en el tronco, menos frecuentemente aparecen  en brazos y piernas.

Los ANGIOMAS CAPILARES ADQUIRIDOS estructuralmente son simples dilataciones de los vasos superficiales de la piel no contagiosos y no tienen ningún potencial de malignización.

IMPORTANCIA DE LOS ANGIOMAS RUBI

La relevancia de los puntos rubí radica en:

  • La posibilidad de un diagnóstico equívoco cuando su color es muy oscuro (habitualmente al trombosarse) al confundirlos con lesiones pigmentadas:  la dermatoscopia es de utilidad en estos casos pues muestra los lagos venosos que los caracterizan y la ausencia de patron melanocitario evitando tratamientos quirúrgicos agresivos.
  • La posibilidad de sangrado al estar en zona de roce y la intranquilidad subsiguiente.
  • La alarma que pueden ocasionar en los casos de aparición eruptiva de los mismos en poco tiempo.
  • La constatación con su presencia de que el paso del tiempo va dejando huellas en nuestra piel; pero esa es otra historia más filosófica.

TRATAMIENTO DE LOS PUNTOS RUBI

Los puntos rubí no precisan tratamiento.

Existen numerosas opciones terapéuticas: criocirugía, electrocoagulación, láser vascular bajo anestesia local, e incluso sin necesidad de ella, y la abstención terapéutica también es una opción válida si el paciente no demanda su tratamiento. No existe ningún tratamiento preventivo.


En dermalicante le informamos de la importancia de sus patologías en su justa medida sin añadir ansiedad innecesaria.

 

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LA TUBERCULOSIS. 24 de marzo, DIA MUNDIAL.

dermatologo alicante elda tuberculosis

La Tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa conocida desde la antigüedad,  crónica, causada por el complejo Mycobacterium tuberculosis, que afecta fundamentalmente al pulmón. Se  trata de una afección curable que se puede prevenir.

La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire que si son inhalados por una persona hacen que quede infectada.

Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso (tuberculosis latente) tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. Ese riesgo es más elevado en las personas inmunodeprimidas (HIV, desnutrición, diabetes, fármacos biológicos)

Cuando alguien desarrolla tuberculosis activa, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etc.) pueden ser leves durante muchos meses por lo que puede demorar la búsqueda de atención médica, con el consiguiente riesgo de que la bacteria se transmita a otros sujetos.

Sin tratamiento adecuado, la mortalidad alcanza el  45%.

Su diagnóstico se basa en la clinica, la prueba de la tuberculina y pruebas de sangre (Quantiferon).

IMPORTANCIA DE LA TUBERCULOSIS

  • La tuberculosis tiene una especial incidencia en los adultos jóvenes.
  • Según la OMS es una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo.   
  • Aunque la incidencia ha disminuido desde el año 2000 se calcula que en 2015, 10 millones de personas enfermaron y casi 2 millones murieron por esta enfermedad.
  • Más del 95% de las muertes se producen en países en desarrollo.
  • Es la principal causa de muerte en personas con VIH.
  • En España, en 2014 se diagnosticaron 4.809 nuevos casos
  • Cualquiera puede contraerla y en nuestro ámbito se sigue sin diagnosticar correctamente.

DIA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS

Este evento anual recuerda el 24 de Marzo de 1882 cuando el Dr. Robert Koch anunció que había descubierto el Mycobacterium tuberculosis, el bacilo que causa la tuberculosis (TBC).

El Día Mundial de la Tuberculosis es una oportunidad para concienciar sobre la carga de esta enfermedad a nivel mundial y sobre la situación de las medidas de prevención y atención. También es una oportunidad para movilizar el compromiso político y social con el fin de seguir avanzando en los esfuerzos por poner fin a la enfermedad.

Este año, la OMS pondrá un acento especial en la unión de los esfuerzos para «no dejar a nadie atrás», en particular mediante intervenciones para luchar contra la estigmatización, la discriminación y la marginación y eliminar los obstáculos que dificultan el acceso a la atención

TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una enfermedad curable.

La forma activa sensible a los antibióticos se trata con una combinación estándar de cuatro medicamentos que se administra durante seis meses.

En todos los países se ha comprobado la existencia de cepas del bacilo que presentan resistencia al menos a un medicamento antituberculoso. Las formas multirresistentes se pueden tratar y curar con medicamentos de segunda línea que son más limitados, caros, tóxicos y precisan mayor duración pero en grados más preocupantes (formas ultrarresistentes) las opciones de tratamiento disminuyen significativamente..

LA TUBERCULOSIS CUTANEA

Aunque se acepta que la piel es un órgano poco receptivo para el bacilo de Koch, la tuberculosis cutánea en sus diversas formas clínicas:  Chancro tuberculoso, Tuberculosis verrucosa , Escrofuloderma, Tuberculosis periorificial, Tuberculosis miliar, Tubercúlides y sobre todo el Lupus vulgar que es la forma cutánea más común, es de diagnóstico dermatológico especializado tanto en sus formas fijas (habitadas) como  hematógenas (no habitadas o hiperérgicas) que dependen de la fuente de infección, vía de entrada (endógena y exógena) y el estado inmunitario.

Su incidencia está ligada a la de la forma sistémica y especialmente la pulmonar y a pesar de que se pensó en su erradicacion,  la multirresistencia,  el VIH, el uso de inmunosupresores en transplantes, tratamientos oncológicos, terapias biológicas, los cambios migratorios y practicas agresivas (tatuajes, piercing) han provocado un resurgimiento de la misma.

Para su diagnóstico se precisa cultivo o PCR de las lesiones siendo complementarios la prueba de la tuberculina y  los hallazgos histopatológicos.

La tuberculosis cutánea se trata con los mismos fármacos y pautas que la forma sistémica. Su pronóstico viene condicionado por la afectación extracutánea.

Como dermatólogos además el uso de farmacos inmunosupresores que pone en riesgo a ciertos pacientes precisa de nuestro conocimiento sobre esta enfermedad y su prevención.


En dermalicante le ayudamos a tomar la decisión sobre el tratamiento más adecuado a su dermatitis.

 

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SINDROME DE DOWN 21 de MARZO DIA MUNDIAL

dermatologo alicante elda downCon la celebración del Día Mundial del Síndrome de Down instaurado en 2011 por la ONU se quiere aumentar la conciencia pública sobre el mismo y recordar la dignidad inherente, la valía y las valiosas contribuciones de las personas con discapacidad intelectual como promotores del bienestar y de la diversidad de nuestras comunidades. También quiere resaltar la importancia de la  autonomía e independencia individual, en particular la libertad de tomar sus propias decisiones de quien lo padece.

 

Los dermatólogos nos unimos a esta celebración que tiene lugar anualmente en marzo el día 21 (simil a tres cromosomas 21).

Este año, el lema elegido ha sido ‘Mi voz, mi comunidad‘, con el objetivo de conseguir habilitar a personas afectadas para que puedan expresarse, ser escuchados e influir en la política y acción de los diferentes gobiernos, con el fin de que se integren plenamente en las comunidades.

SINDROME DE DOWN

La incidencia estimada del síndrome de Down a nivel mundial se sitúa entre 1 /800 a 1/1.100 recién nacidos.

Se trata de una anomalía genética causada por la existencia de material genético extra en el cromosoma 21, la mayoría de las ocasiones por un proceso de división defectuoso (no disyunción), en el cual los materiales genéticos no consiguen separarse durante una parte vital de la formación de los gametos, lo que genera un cromosoma más (trisomía 21).

No se conoce la causa aunque en un 95% guarda alguna relación con la edad de la embarazada .

La alteración genética se traduce en discapacidad intelectual y unas características físicas distintivas.

Son características del síndrome: la disminución del tono muscular, el rostro plano, los ojos inclinados hacia arriba, las orejas mal formadas, la capacidad de extender las articulaciones más de lo habitual, el gran espacio entre el dedo gordo del pie y los demás dedos, la lengua de gran tamaño respecto a la boca. Las enfermedades cardíacas, defectos inmunológicos, autoinmunes y leucemia son más prevalentes.

 

Las personas con síndrome de Down suelen presentar más problemas oculares, déficit auditivo, malformaciones cardiacas, alteraciones nutricionales , enfermedad tiroidea y problemas oseos.

SINDROME DE DOWN. PRONOSTICO

El pronóstico del síndrome de Down varía dependiendo del tipo genético y de las posibles complicaciones del paciente, como cardiopatías, susceptibilidad a infecciones y desarrollo de leucemia. Cerca del 80% de los adultos que lo padecen superarán los 50 años.

No solo la expectativa (cerca del 80% de los adultos que lo padecen superarán los 50 años) sino la calidad de vida se ha incrementado significativamente con tratamientos y programas de desarrollo educacional.

dermatologo alicante elda downSe puede mejorar la calidad de vida y la salud de quienes sufren este trastorno genético al satisfacer sus necesidades sanitarias, entre las cuales se incluyen chequeos regulares por profesionales de la salud para vigilar su desarrollo físico y mental, además de una intervención oportuna, ya sea con fisioterapia, asesoramiento o educación especial.

De esta forma, pueden alcanzar un nivel de vida óptimo a través del cuidado y el apoyo paternal, del asesoramiento médico y de sistemas de apoyo basados en comunidades, como educación inclusiva en todos los niveles. Todo ello promueve su participación en la sociedad y el desarrollo de su potencial personal.

MANIFESTACIONES CUTANEAS DEL SINDROME DE DOWN  

Los dermatólogos vemos con frecuencia pacientes con Sindrome de Down en nuestra consulta.

Son frecuentes el eritema malar, la liquenificación parcheada, alopecia areata, lengua escrotal, hiperqueratosis palmo-plantar, queratosis pilar, infecciones cutáneas, onicomicosis y livedo reticular.

El pliegue palmar transverso es el principal hallazgo fenotípico cutáneo.

Aunque la afectación cutánea es frecuente la piel suele ser normal en el nacimiento salvo la alta incidencia de mancha mongólica. Paulatinamente la xerosis, que es la patología cutánea más frecuente, va desarrollándose hasta ser aparente sobre los 15 años con otros signos de envejecimiento.

No hay evidencia de una mayor prevalencia de otras dermatosis en el sindrome de Down

Los cuidados de la piel del paciente deben incluir una adecuada lubricación y aseo para evitar procesos infecciosos secundarios.

La  mejoría de la calidad de vida de las personas con síndrome de Down resulta del apoyo familiar y del trabajo médico interdisciplinario preventivo. El dermatólogo debe constituirse en pieza fundamental no solo para tratar las enfermedades dermatológicas que presenten sino tambien para mantener la piel indemne y libre de patologías en lo posible.


En dermalicante tratamos de prevenir patologías asociadas a sindromes y grupos de edad específicos para mejorar la vidad de nuestros pacientes.