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FIBROMAS BLANDOS: muy frecuentes, banales y molestos.

dermatologo alicante elda fibromas blandos

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Los fibromas blandos son lesiones extremadamente frecuentes que afectan a la gran mayoría de la población a partir de la edad media de la vida (mayores de  30-35 años) aumentando su incidencia con la edad.

FIBROMAS BLANDOS: DATOS CLÍNICOS

Los fibromas blandos, también llamados pólipos fibroepiteliales o acrocordones son lesiones de color carne o ligeramente pigmentadas pedunculadas que suelen localizarse en zonas de roce: cuello,  axilas, ingles,  región submamaria así como párpados. Habitualmente múltiples son asintomáticos (excepto cuando se enganchan con alguna prenda u objeto de bisutería) y de  causa desconocida presentándose sin  diferencias de género pero raramente en la edad infantil. Existe una predisposiciòn familiar y son más prevalentes en obesos, diabéticos tipo II y en el embarazo.

No tienen capacidad alguna de malignización.

A pesar de la creencia popular NO SON VERRUGAS (no son infecciones por virus) y por tanto no son infecciosas ni pueden contagiarse. Se ha sugerido una asociación con la poliposis intestinal que no ha llegado a demostrarse.

FIBROMAS BLANDOS: DIAGNÓSTICO

Su diagnóstico es clínico: una o varias lesiones pediculadas menores de 1 cm. (aunque  pueden hacerse de mayor tamaño) blandos al tacto, móviles en zonas de pliegues en adultos.

En el estudio anatomopatológico se observa una lesión polipoide con un estroma fibroso y vasos dilatados en el centro bajo una epidermis hiperpigmentada.

En la mayoría de los casos la consulta médica es por su apariencia inestética,  molestias locales o por la inflamación que pueden producir al torsionarse requiriendo ser diferenciados de nevus melanocíticos, neurofibromas y queratosis seborreicas.

FIBROMAS BLANDOS: TRATAMIENTO

Los fibromas blandos no requieren tratamiento. Su apariencia inestética o molestias locales pueden hacer solicitar el mismo que puede realizarse por medio de diversos métodos destructivos: cáusticos tópicos, crioterapia, láser y electrocoagulación bajo anestesia local. Debe indicarse la gran probabilidad de aparición de nuevas lesiones al paciente.

En dermalicante proponemos el tratamiento más asequible a lesiones benignas de gran prevalencia.

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MUCOCELE : una patología mucosa frecuente

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El mucocele es una lesión de la mucosa bucal muy frecuente en la clínica diaria.

El paciente es quien primero suele darse cuenta de su aparición al notar una protuberancia asintomática en las paredes de la boca que oscila de tamaño llegando a hacerse alarmante en ocasiones por sus dimensiones y rápida evolución.

MUCOCELE = QUISTE MUCOSO

dermatologo alicante elda mucoceleUn mucocele clínicamente se muestra como un nódulo translúcido o  de color azulado aunque si es profundo puede tener el color de la mucosa normal, asintomático, de unos 2-10 mm de diámetro fluctuante a la palpación. Son lesiones frecuentes que llegan a afectar a un 0.5% de la población sin diferencia en cuanto a género.

Aparecen en la superficie interna (mucosa) del labio inferior (con mayor frecuencia), labio superior, interior de las mejillas (mucosa yugal) y superficie inferior de la lengua.

Es característica su evolución con oscilaciones en su tamaño. A veces se rompen por sí solos aunque suelen reaparecer con el tiempo.

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Estructuralmente el mucocele es una lesión quística benigna de contenido mucoso (mucina), de causa desconocida de la que se han sugerido 2 tipos etiopatogénicos:

Por retención propios de adultos por obstrucción del conducto glandular

Por extravasación propios de niños y jóvenes relacionados con traumatismos.

 

IMPORTANCIA DE LOS MUCOCELES

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La relevancia de los mucoceles radica en:

  • La alarma que ocasionan si se desarrollan de modo rápido
  • La molestia que pueden suponer por su localizacion al comer o hablar
  • Su tendencia a la recidiva incluso tras tratamiento quirúrgico

TRATAMIENTO DEL MUCOCELE

Si bien algunos casos se resuelven por si solos en unas 3-6 semanas tras su aparición, en los casos persistentes el tratamiento del mucocele es quirúrgico.

La opción terapéutica estándar es la extirpación y sutura directa de la lesión aunque también se ha utilizado la crioterapia o el láser.

Una intervención más refinada consiste en la escisión a través de una incisión mínimamente invasiva separando la mucosa y realizando una extirpacion selectiva de las glándulas afectas con sutura posterior de los bordes mucosos.  La intervención se realiza bajo anestesia local y se indica realización de dieta blanda y fría posteriormente según la localización.

En dermalicante le ofrecemos elegantes variaciones de técnicas quirúrgicas estándar para minimizar el impacto de la cirugía en nuestros pacientes.

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ANGIOMAS RUBI: LLAMATIVOS PERO SIN IMPORTANCIA

Los angiomas rubí o puntos rubí son lesiones cutáneas muy frecuentes en la edad adulta.

En su inicio se diagnostican visualmente como lesiones puntiformes rojas diseminadas en la piel que no desaparecen a la presión y que no ocasionan sintomatología. Con el tiempo se sobreelevan hasta desarrollarse como lesiones papulosas cupuliformes o nodulares con superficie brillante  de color rojo, granate,  violeta oscuro, rubi (de ahí su nombre) habitualmente de menos de 4 mm de diámetro muy llamativas por su apariencia.

ANGIOMAS RUBI = PUNTOS RUBI = ANGIOMAS CAPILARES ADQUIRIDOS

De causa desconocida los angiomas rubí tienen una predisposición genética y su aparición está relacionada con la edad: suelen aparecer a partir de los 30-35 años por lo que la denominación de angioma senil no parece muy acertada.

Su prevalencia es muy alta: prácticamente todos los pacientes los desarrollan en la madurez. Son particularmente comunes en el tronco, menos frecuentemente aparecen  en brazos y piernas.

Los ANGIOMAS CAPILARES ADQUIRIDOS estructuralmente son simples dilataciones de los vasos superficiales de la piel no contagiosos y no tienen ningún potencial de malignización.

IMPORTANCIA DE LOS ANGIOMAS RUBI

La relevancia de los puntos rubí radica en:

  • La posibilidad de un diagnóstico equívoco cuando su color es muy oscuro (habitualmente al trombosarse) al confundirlos con lesiones pigmentadas:  la dermatoscopia es de utilidad en estos casos pues muestra los lagos venosos que los caracterizan y la ausencia de patron melanocitario evitando tratamientos quirúrgicos agresivos.
  • La posibilidad de sangrado al estar en zona de roce y la intranquilidad subsiguiente.
  • La alarma que pueden ocasionar en los casos de aparición eruptiva de los mismos en poco tiempo.
  • La constatación con su presencia de que el paso del tiempo va dejando huellas en nuestra piel; pero esa es otra historia más filosófica.

TRATAMIENTO DE LOS PUNTOS RUBI

Los puntos rubí no precisan tratamiento.

Existen numerosas opciones terapéuticas: criocirugía, electrocoagulación, láser vascular bajo anestesia local, e incluso sin necesidad de ella, y la abstención terapéutica también es una opción válida si el paciente no demanda su tratamiento. No existe ningún tratamiento preventivo.

En dermalicante le informamos de la importancia de sus patologías en su justa medida sin añadir ansiedad innecesaria.

 

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QUISTE SEBACEO: el nodulo subcutáneo más frecuente

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Un quiste es un tumor compuesto de un saco o bolsa cerrada con una pared o membrana propia que se desarrolla anormalmente en una cavidad o estructura del cuerpo con contenido diverso:  líquido, gaseoso o semi-sólido.

QUISTE EPIDERMICO = QUISTE SEBACEO

En dermatología nos ocupan principalmente los QUISTES EPIDERMICOS (los dermatólogos somos reacios a denominarles QUISTES SEBACEOS porque no reflejan su naturaleza) lesiones benignas cuya envoltura está compuesta por epidermis como la que aparece en la superficie cutánea o en el infundíbulo pilosebáceo y cuyo interior está compuesto de queratina (no es realmente grasa) que segrega la misma pared epidérmica.

Los quistes epidérmicos se producen como resultado de un error en el desarrollo embrionario, por la implantación traumática de epidermis en dermis y tejido celular subcutáneo o por obstrucción de la glándula o unidad pilosebácea apareciendo en la mayoría de las ocasiones espontáneamente sin causa aparente.

CLINICA DE LOS QUISTES EPIDERMICOS

dermatologo alicante elda quiste

Son lesiones muy frecuentes en la población general. Su diagnóstico es clínico: suelen ser nódulos subcutáneos no adheridos a zonas profundas, densos al tacto, de facil móvilizacion que pueden estar situados en cualquier parte del cuerpo de preferencia en zonas “más grasas” como cara, cuello y tronco. En muchas ocasiones su unión a la superficie externa de la piel dibuja un poro central por el que al apretar puede verter parcialmente al exterior la queratina interna de olor rancio. Su crecimiento es lento (por la producción de queratina de la pared) y suelen ser asintomáticos hasta que su volumen ocasiona problemas de espacio con alguna estructura adyacente o presentan infección / inflamación aunque la mayoría de las consultas son por su apariencia inestética o por las dudas diagnósticas que suele resolver la mera exploración o la ecografia de partes blandas si fuera necesario.

El tratamiento cuando se indica es quirúrgico precisando la extirpación completa de la pared para evitar su recidiva.

En dermalicante proponemos tratamiento quirúrgico de tumores y formaciones cutáneas  minimizando las posibles complicaciones.

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LENTIGOS SOLARES: SIN IMPORTANCIA Y TRATABLES

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dermatologo alicante elda lentigo solar Los lentigos actínicos o solares son manchas (máculas) asintomáticas de color marrón más o menos oscuro situadas en areas expuestas (cara, escote, dorso de manos y antebrazos) relacionadas directamente con la exposición solar aguda ó crónica.

De diagnóstico clínico (la dermatoscopia puede ayudar en caso de duda), su tamaño es variable desde milimetros a algun centímetro, su tono uniforme en toda la superficie (lo que habla de su benignidad) y su borde bien delimitado.

IMPORTANCIA DE LOS LENTIGOS SOLARES

De naturaleza benigna, son un motivo de consulta frecuente por lo inestético de los mismos y por el aspecto senil que ocasiona su aparición en pacientes de edad media con una vida social activa aunque a los dermatólogos un número elevado de los mismos nos pone en sobreaviso del daño solar concomitante y el riesgo posible de desarrollar otro tipo de lesiones cutáneas de más importancia.

TRATAMIENTO DE LOS LENTIGOS ACTINICOS

Las opciones terapeúticas de los mismos (que no su eliminación porque la exposición solar hace que reaparezcan) son la crioterapia, la aplicacion de acido tricloroacético, la luz pulsada y la tecnología laser.

Hay varios tipos de laser útiles para el tratamiento de los lentigos actínicos:  CO2, Alejandrita de pulso largo,  Q switched de Nd:YAG 532 nm siendo este último de óptima relación efectividad / comodidad / ausencia de efectos secundarios.

Evitar la exposición solar es el consejo inevitable que hacemos a los pacientes una vez tratados para la mejoría estética y médica de su piel y disminuir la reaparición de los mismos.

En dermalicante tendrá la seguridad de que nuestros consejos están avalados por la investigación científica y la correcta práctica clínica.