SEXTO MITO: La isotretinoina sirve para tratar las cicatrices del acné.
NO.
La isotretinoina no mejora las cicatrices presentes de acné pero es de las terapeúticas mas efectivas para evitar las futuras que pueda provocar esta enfermedad.
En dermalicante vamos a tratar sus problemas dermatológicos con honestidad y sin darle falsas expectativas.
En el Día Mundial contra el Cancer de Mama recordamos el compromiso de toda la sociedad en la lucha contra el tumor más frecuente en las mujeres occidentales (hasta 1 de cada 8 mujeres puede padecerlo a lo largo de su vida).Los dermatólogos estamos especialmente implicados porque diagnosticamos ocasionalmente uno de los tipos de Cancer de mama de más dificil diagnóstico: la enfermedad de Paget
Esta entidad se produce por la infiltracion de la piel del pezon o areola por un carcinoma subyacente. Se presenta clinicamente bien como una inflamación de la piel acompañada de descamacion y picor (dermatitis eczematosa) o bien como una lesion eritematosa nodular que se transforma en herida con borde costroso (dermatitis exulcerada).
Cualquiera de estas manifestaciones se confunde con facilidad con algún otro problema dermatológico lo que explica el largo tiempo de evolución (unos 3 años de media) entre los primeros sintomas y el diagnóstico debiendo sospecharse su presencia ante lesiones unilaterales y la falta de respuesta de las mismas a tratamientos topicos.
Aunque menos de un 1% de los canceres de mama se manifiestan de esta forma nos parece importante por la facilidad relativa de su diagnóstico cuando se tiene un alto indice de sospecha.
En dermalicante le explicamos el pronóstico de sus problemas cutáneos y su probable evolución sin alarmismos innecesarios.
La DERMATOSCOPIA o EPILUMINISCENCIA es una técnica dermatológica muy útil sobre todo en el diagnostico diferencial de las lesiones pigmentadas (en especial del MELANOMA MALIGNO).
El dermatoscopio es un estereomicroscopio manual dotado de un sistema óptico de amplificación de imagen (lentes de aumento) y una fuente de luz convencional o polarizada.
Este instrumento permite observar estructuras anatómicas de la epidermis o dermis papilar (las capas más superficiales de la piel) que no son visibles a simple vista.
El uso de la epiluminiscencia en mucosas no ha sido tan amplio por la dificultad de adaptar los aparatos a su uso diario en mucosa oral o genital.
Usando luz polarizada es posible ver estructuras anatómicas bajo la superficie cutánea sin necesidad de utilizar interfase liquida o contactar directamente el instrumento y la piel. Estas mejoras técnicas y su capacidad de discernir entre diagnósticos diferenciales nos hace pensar que su uso en mucosas se acabará implementando en el quehacer dermatológico diario aunque se precisen más estudios sobre dermatoscopia en mucosas, sobre todo referentes a la patología inflamatoria de las mismas. https://twitter.com/EMJReviews/status/78 5873743553921025 …
En dermalicante utilizamos las técnicas de diagnóstico más avanzadas para mejorar la atención de nuestros pacientes.
Los dermatólogos hemos venido observando desde hace tiempo que la piel de adultos que han padecido acné en la juventud parece envejecer más lentamente que en los que no lo han sufrido.
La aparición de arrugas y adelgazamiento cutáneo es más tardía en las personas que han experimentado acné y aunque se ha atribuido este fenómeno al aumento de la producción grasa es probable que sean otros los factores implicados.
Un estudio, publicado en el Journal of Investigative Dermatology, demuestra que las personas que previamente han sufrido acné en la juventud son propensos a tener telómeros más largos en las células blancas sanguíneas.
Los telómeros son regiones de ADN que se encuentran en el extremo de los cromosomas y los estabilizan estructuralmente durante el proceso de replicación. Los telómeros se rompen gradualmente y disminuyen a medida que las células envejecen. La longitud de los telómeros de los glóbulos blancos se ha demostrado predictiva de envejecimiento biológico y relacionada con la longitud del telómero en otras células del cuerpo.
Los análisis estadísticos ajustados (en una población de 1.205 gemelos) mostraron que la longitud de los telómeros en aquellos que habían sufrido acné era significativamente mayor , lo que aumentaría su protección contra el envejecimiento.
Los investigadores del King’s College abren además otras vías de estudio relacionadas con el acné (la vía genética de p53), que regula la muerte celular programada.
Los dermatólogos clínicos además de tener una explicación más razonada de las observaciones empíricas podremos a partir de ahora comentar a nuestros pacientes adolescentes con acné que deben alegrarse en parte porque en el futuro parecerán más jóvenes que los amigos de piel perfecta a los que envidian.
En dermalicante estamos implicados en la puesta al día de nuestros conocimientos para ayudar a nuestros pacientes.
QUINTO MITO:
Solo se puede realizar un ciclo de tratamiento con isotretinoina de por vida.
NO.
Aunque después de un ciclo completo de tratamiento el exito terapeútico es mayor del 90% si hay recurrencia se puede repetir otro ciclo completo. En casos graves puede haber necesidad de realizar varios ciclos de tratamiento.
En dermalicante tratamos de realizar un diagnostico acertado e instaurar el tratamiento más adecuado a nuestros pacientes.