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Jesús Navas Patologia inflamatoria

LUPUS ERITEMATOSO. 10 de Mayo. Día Mundial del LUPUS

El Día Mundial del lupus se celebra el 10 de Mayo desde el año 2004.

Este evento trata de  llamar la atención sobre el impacto que el lupus tiene a nivel mundial donde se calcula que afecta a 5 millones de personas.

Con esta celebración se persigue mejorar los servicios de salud de los pacientes, aumentar la investigación sobre las causas, curación, diagnóstico y tratamiento temprano y aclarar los datos epidemiológicos a nivel mundial.

LUPUS ERITEMATOSO

Con el  término Lupus, «lobo» en latín, empleado por la semejanza de la afectación facial a la cara de este animal se denomina a una peculiar enfermedad autoinmunitaria.

Aunque existen varios tipos (Eritematoso Cutáneo, Inducido por fármacos, Neonatal) solemos referirnos al Lupus Eritematoso Sistémico (LES) cuando hablamos de Lupus.

El sistema inmunitario pierde la habilidad para diferenciar componentes “extraños” a la persona de los tejidos sanos. El organismo crea autoanticuerpos contra estos tejidos que se adhieren a los antígenos y forman complejos inmunológicos que producen inflamación y que pueden llegar a otros órganos vía sanguínea (articulaciones, músculos, piel, riñón, pulmón) causando inflamación y daño tisular.

LUPUS ERITEMATOSO: CLINICA

Se desconocen las causas que provocan esta enfermedad multisistémica, crónica e incapacitante que aunque no es  mortal (más del 90% de enfermos tienen una expectativa de vida normal) afecta a muchos aspectos de la persona y su entorno, llegando a empeorar notablemente la calidad de vida pero parece existir una predisposición genética.

Se han incriminado como factores desencadenantes:

    • Luz Ultravioleta (UV).    
    • Fármacos.    
    • Infecciones.    
    • Factores hormonales.
    • Estrés acentuado.

La enfermedad suele evolucionar lentamente. Los síntomas oscilan temporalmente cursando en brotes que varían dependiendo del individuo y de la forma clinica de Lupus que presente.  

La mayoría de enfermos no presentan todos los signos o síntomas a la vez:dermatologo alicante elda lupus

  • Dolores articulares    
  • Fiebre
  • Cansancio prolongado    
  • Erupciones cutáneas   
  • Dificultad al respirar   
  • Sensibilidad al sol    
  • Pérdida del cabello    
  • Convulsiones    
  • Úlceras bucales
  • Dedos blancos-azulados con el frío
  • Alteraciones analíticas: Anemia, Proteinuria, Coagulopatía, Serología.

Los brotes son impredecibles. Se suele decir que la única cosa previsible acerca del Lupus es su imprevisibilidad. Los criterios de actividad de la enfermedad en el Lupus se basan en las determinaciones seriadas de marcadores serológicos (anti-DNA, C1q C3, C4, CH50).

LUPUS ERITEMATOSO: DIAGNOSTICO

Para el diagnóstico de lupus se requieren varios criterios clínicos y analíticos. Algunos criterios tienen mayor valor diagnóstico. Los síntomas oscilan en el tiempo y es habitual que el diagnóstico se demore hasta que se acumulen suficientes datos para indicar la presencia de esta enfermedad multisistémica que se conoce como “ La Gran Imitadora” requiriendo en ocasiones del concurso de varios especialistas (internistas, reumatólogos,  nefrólogos,  dermatólogos) para llegar al mismo.

Los ANA (anticuerpos antinucleares) aunque se han denominado «Test del Lupus» no tienen una relevancia absoluta.

LUPUS ERITEMATOSO: TRATAMIENTO

No existe cura para el LES. Los objetivos del tratamiento son el control de los síntomas, reducir el número de brotes y reducir el riesgo de afectación en órganos vitales prolongando y mejorando la calidad de vida del paciente.  

Se emplean diversos tratamientos según la afectación:

  • Cremas antinflamatorias (corticoides tópicos)
  • Antinflamatorios no esteroides (AINES)
  • Corticoides orales (prednisona).
  • Antipalúdicos de síntesis (hidroxicloroquina)
  • Inmunosupresores
  • Fármacos biológicos (belimumab)
  • Anticoagulantes

No existe una dieta específica para el Lupus, sin embargo, algunos alimentos en ciertos pacientes pueden incrementar la inflamación por lo que deben evitarse. Tambien se debe evitar totalmente la exposición solar y controlar los problemas añadidos (osteoporosis, hipertensión arterial) para evitar complicaciones.

IMPORTANCIA DEL LUPUS

En España el Lupus afecta a unas 40.000 personas, de las cuales alrededor de 19.000 sufren LES, el tipo más grave. La incidencia aumenta cada año y se estima en 2-3 casos por 100.000 habitantes/año.

Aunque puede aparecer a cualquier edad afecta preferentemente a mujeres en un 90%, sobre todo en su edad fértil (15 a 44 años). El embarazo no está contraindicado.

A pesar de que en la actualidad no tiene cura; existen varios tratamientos, alguno con futuro prometedor al minimizar la toxicidad y efectos secundarios para hacer frente a esta severa enfermedad.

LUPUS ERITEMATOSO Y DERMATOLOGIA

De los diferentes tipos de lupus las formas exclusivamente cutáneas (aunque un 5-10% de las mismas puede evolucionar a LES) así como las manifestaciones cutáneas del LES son diagnosticadas y controladas por los dermatólogos

La biopsia cutánea puede ayudar al diagnóstico precoz de los pacientes evitando problemas futuros.

Finalmente algunos fármacos empleados en el tratamiento también tienen efectos dermatológicos que deben ser valorados por los dermatólogos que debemos ser capaces de tratar a los pacientes de Lupus de manera especial por la individualidad clínica peculiar de esta entidad y tener un alto índice de sospecha de la misma ante cuadros clínicos dermatológicos que sugieren la misma.


En dermalicante le brindamos un apoyo profesional a la hora de lidiar con procesos crónicos que pueden modificar su estilo de vida.

Por Jesus Navas

Dermatólogo de vocación. Orgulloso de ser médico. Intento ayudar a mis pacientes, informar verazmente y sin estridencias

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