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LEPRA: ¿PERO SIGUE EXISTIENDO EN ESPAÑA? DIA MUNDIAL DE LA LEPRA 2018.

dermatologo alicante elda lepra La lepra es una enfermedad infecto-contagiosa cuya transmisión se realiza de humano a humano por inhalación vía nasal del bacilo causante  (Mycobacterium leprae).

Los órganos principalmente afectados son la piel, el sistema nervioso periférico, la mucosa de vías respiratorias altas y los ojos.

A pesar de las creencias populares

  • No es muy contagiosa
  • Su periodo de incubación es largo
  • Los  síntomas pueden tardar hasta 20 años en aparecer

Su diagnóstico suele realizarse ante la presencia de placas hipopigmentadas o eritematosas en la piel con pérdida de la sensibilidad,  engrosamiento de los nervios periféricos con baciloscopia positiva o presencia de bacilos en la biopsia. Sus consecuencias clínicas sin tratamiento son lesiones progresivas, permanentes y deformantes en los organos afectados: piel, nervios, ojos.

IMPORTANCIA DE LA LEPRA

Según la OMS la prevalencia mundial de la lepra a finales de 2015 era de 176.176 casos; cifras que hablan de su importancia actual. Los paises más afectados son India, Brasil e Indonesia.

La importancia histórica de la lepra, ya conocida por las antiguas civilizaciones, subyace en el subconsciente de los que la hemos tratado y debe ser difundida para enorgullecernos como humanos que estamos luchando con éxito (los dermatólogos hemos liderado esta batalla mucho tiempo) contra una enfermedad alienante como pocas gracias a las campañas realizadas para su erradicación.

LA LEPRA EN ESPAÑA

Hay que recordar que hasta los años 60 la enfermedad fué muy prevalente en España. Los pocos casos que se diagnostican en la actualidad suelen ser “importados” (inmigrantes). Por desgracia según el Registro Estatal de Lepra gestionado por el Instituto de Salud Carlos III en 2017 se localizaron ocho nuevos casos en España.

El sanatorio de Fontilles, antigua leprosería  situada al norte de la provincia de Alicante que ha formado generaciones de dermatólogos  sigue siendo centro de referencia nacional e internacional realizando labores de formación e investigación especializada. En materia de cooperación, sigue desarrollando proyectos de lucha contra la lepra y otras enfermedades olvidadas. Fontilles fué y sigue siendo un referente para los dermatólogos españoles.

dermatologo alicante elda lepraDIA MUNDIAL DE LA LEPRA

El Día Mundial de la Lepra se celebra el último domingo de enero desde 1954. Es un día de concienciación social sobre esta enfermedad para ayudar a las personas que la padecen, tratar de evitar su discriminación y alertar de la necesidad de diagnóstico temprano y tratamiento continuado de los nuevos casos que se siguen detectando cada día en el mundo (la OMS ha señalado que los casos han aumentado por primera vez en los últimos cuatro años) y así evitar las secuelas.

Este día sirve para difundir la estrategia Mundial para la lepra 2016-2020 de la OMS junto a la Federación Internacional de Lucha contra la Lepra (ILEP). Se centra en la detección precoz para evitar discapacidades y procurar la rehabilitación física y social de los afectados. Este año el foco del dia internacional se centra en evitar que haya niños con discapacidades asociadas con la lepra.

TRATAMIENTO DE LA LEPRA

La lepra es una enfermedad curable. El tratamiento de la lepra es muy eficaz mejorando precozmente la sintomatología de los afectados. A la primera toma el enfermo deja de ser contagioso. Su inicio temprano evita las discapacidades. Gracias a la Organización Mundial de la Salud y  a la industria farmacéutica la distribución de la polifarmacoterapia es gratuita.

Como consecuencia del conocimiento de la enfermedad y sus problemas asociados: sociales, familiares, laborales, los dermatólogos nos unimos a esta celebración del Día Mundial de la Lepra para ayudar a su erradicación.


En dermalicante le informamos del pronóstico de su enfermedad de forma clara y sin alarmismos.

 

 

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Alopecia Psicodermatología

ALOPECIA AREATA: ¿TE HAS DADO CUENTA QUE TIENES UNA CALVA?

La alopecia areata es una enfermedad frecuente en la que se pierde el pelo en una zona localizada, generalmente de forma redondeada y pequeño tamaño del cuero cabelludo o de la barba.

Al aparecer en una piel de aspecto normal, sin eritema (enrojecimiento), inflamación, descamación, ni otra sintomatología con frecuencia es descubierta por el entorno del paciente que pone en sobreaviso al mismo.

¿Debemos agobiarnos ante la presencia de una alopecia areata?

CLINICA DE LA ALOPECIA AREATA

De causa desconocida se considera un síndrome multifactorial con componente genético, inmunitario y posiblemente ambiental. El stress emocional es un desencadenante frecuente de los brotes. Aunque la alopecia areata suele aparecer antes de los 20 años puede hacerlo a cualquier edad sin diferencias respecto al sexo y llegando a afectar a un 0.1% de la población.dermatologo alicante elda alopecia areata

Los brote de placas asintomáticas se caracterizan por una placa de piel sin pelo ni vello, lisa, sin inflamación ni eritema (rojez), plana que afecta a cuero cabelludo principalmente, pero puede afectar a toda la piel pilosa:  barba, cejas, pestañas, etc

La forma más frecuente es la afectación en placa única o forma simple. Hay formas multiples y difusas llegando a afectar a la totalidad del organismo en la forma universal.

IMPORTANCIA DE LA ALOPECIA AREATA

La evolución y el pronóstico de un paciente con alopecia areata son impredecibles.  La repoblación suele ser en forma de vello y color más claro que el original con recuperación paulatina. En un 8% puede haber mala respuesta al tratamiento.

Se ha descrito asociacion con la dermatitis atópica, enfermedad tiroidea y otras enfermedades de naturaleza autoinmune que deben investigarse. Las uñas tambien pueden verse afectadas.

No debemos subestimar la importancia de esta entidad tanto por la  afectación estética como por la afectación psicológica sobre todo de niños y jóvenes que pueden precisar apoyo psicológico.

DIAGNOSTICO DE LA ALOPECIA AREATA

dermatologo alicante elda alopecia areataNo suele haber duda clínica diagnóstica ante la presencia de una placa alopécica sobre piel sana con conservación de los orificios foliculares y con “pelos en signo de admiración”.

El tricograma y la dermatoscopia pueden ayudar en casos complicados y alopecias cicatriciales. Siempre hay que explorar el resto de la piel.

TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA AREATA

El tratamiento de la alopecia areata, que debe iniciarse en cuanto antes para mejorar su efectividad, suele ser satisfactorio.

Hay que valorar para su instauración:

  • La edad del paciente
  • La extensión de las lesiones.
  • La afectación ungueal.
  • La duración de la enfermedad.
  • La afectación psicológica e implicación.

Se debe llegar a un consenso en el plan de tratamiento de cada paciente porque la enfermedad puede hacerse crónica.

  • En lesiones parcheadas poco extensas, se suelen emplear productos tópicos, rubefacientes y antiinflamatorios (corticoides tópicos) o minoxidil habitualmente en combinación.
  • Cuando las lesiones son extensas se opta por tratamientos sistémicos (corticosteroides, ciclosporina, metotrexato).
  • La infiltración de corticoides y la sensibilización con Difenciprona son tratamientos peculiares con índices de respuesta adecuados en manos expertas.

En dermalicante le sugerimos los tratamientos más adecuados a sus problemas dermatológicos para ayudarle a decidir sobre los mismos.

 

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Acné Cosmética

ACNE POST-FIESTA: PROPOSITOS PARA EL AÑO NUEVO

Se ha denominado acné post-fiesta al agravamiento o aparición de acné facial en mujeres tras periodos más o menos largos de celebraciones. Su aparición es por lo tanto en el comienzo de año bastante habitual.

Aunque el acné es un proceso que relacionamos con la adolescencia no es raro que muchos adultos lo padezcan tanto hombres como, lo que es más frecuente mujeres: es lo que se ha denominado ACNE DE LA MUJER MADURA.

El acné femenino tiende a ser más duradero y errático que el masculino además de presentar diferentes formas clínicas en el tiempo.

dermatologo-alicante-elda-acnePuede ser frustrante experimentar brotes de acné en la treintena o más tarde (incluso en la menopausia) pero, el 50% de las mujeres adultas sufren ocasionales episodios de acné.

Junto a fenómenos psicológicos como el  sindrome post-vacacional o la depresión post-party el agravamiento o aparición de acné facial en mujeres tras periodos más o menos largos de celebraciones es un proceso frecuente que se ha denominado en consecuencia acné post-fiesta.

Aunque no suele ser de importancia se debe consultar al dermatólogo si no se resuelve en pocas semanas tanto por la facilidad de empeoramiento al querer corregirlo con medidas “caseras” y su tendencia a persistir  como, por la existencia de tratamientos efectivos.

EL ACNE «DEL DIA SIGUIENTE»dermatologo alicante elda desmaquillarse

Seguramente, la limpieza es la última cosa de la que se tienen ganas de hacer cuando se llega a casa de madrugada después de una fiesta.

Dejar el maquillaje sin retirar no solo empeorará el acné preexistente, sino que ayudará a que aparezcan otras lesiones al día siguiente debido a lo cual estan inoportunas lesiones acneicas faciales han tomado este nombre. Afortunadamente la vuelta a los hábitos cosméticos solucionará en la mayoría de casos problemas puntuales y mínimos.

EL ACNE POST-FIESTA

dermatologo alicante elda acne post-fiestaLa reiteración de hábitos cosméticos inadecuados a lo largo de varios días además de otras circunstancias habituales en nuestra Navidad:

  • Dietas desequilibradas
  • Consumo de productos no habituales
  • Ansiedad y stress emocional
  • Alteraciones hormonales puntuales
  • Rutinas de belleza inestables
  • Uso de productos cosméticos no habituales
  • Olvido de rutinas de higiene
  • Acné cosmético (merecera un post aparte)

pueden hacer que un acné que se creía controlado o de perfil bajo se vuelva a mostrar activo ocasionando molestias que no ayuden a implementar los buenos propósitos que todos hacemos para el nuevo año.

PROPOSITOS PARA EL NUEVO AÑO

En conclusión, tras las fiestas navideñas con frecuencia se observan cuadros de ACNE POST-FIESTA de localizacion facial en mujeres que no deben demorar su tratamiento para evitar su progresión y persistencia.

Un buen propósito para este año puede ser mejorar los cuidados de nuestra piel lo que nos proporcionará salud y bienestar. Rutinas y planificaciones cosméticas razonadas parecen ser la mejor manera de lograrlo.


En dermalicante mantenemos al día de nuestros conocimientos para, en definitiva, ayudar a nuestros pacientes.