Categorías
Jesús Navas Patología ungueal

UÑA ENCARNADA: frecuente y con tratamiento específico

dermatologo-alicante-elda-uñaencarnadaLa uña encarnada u onicocriptosis en una alteración ungueal frecuente en la que el borde de la uña se enclava bajo la piel del dedo. Es un trastorno molesto sintomatológica y funcionalmente  para los pacientes, con mayor incidencia en varones entre la adolescencia y la tercera década de la vida.

De causa indeterminada, los principales factores que pueden influir en su aparición son:

  • uñas mal cortadas
  • calzado demasiado ajustado o de punta estrecha
  • malformaciones en la uña
  • predisposición anatómica
  • manipulación – arrancamiento de las uñas

UÑA ENCARNADA: CLÍNICA

El dedo más afectado es el primer dedo del pie en su zona interna aunque cualquier dedo del pie puede encarnarse. No es rara la afectación bilateral; tampoco la afectación interna y externa del mismo dedo.

Hay diversos grados de afectación clínica:

  • I:  inflamación, enrojecimiento y dolor.
  • II: infección, dolor intenso y supuracion.
  • III: creacion de tejido de granulación con inflamación crónica.

UÑA ENCARNADA: DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la onicocriptosis es clínico y solo requiere una historia clínica y exploración física adecuadas. Otros procesos como la uña en garra, exostosis subungueal, paroniquia y hematoma subungueal son fácilmente descartados por el dermatólogo.

En la mayoría de los casos la consulta médica es por la sintomatología dolorosa, infección o limitación funcional en la marcha que causa esta afección.

UÑA ENCARNADA: TRATAMIENTO

La onicocriptosis debe tratarse mediante tratamientos diferenciados dependiendo del grado de afectación:

  • Grado I,  medidas higiénicas, limado adecuado y uso de calzado ancho, antinflamatorios y analgesicos.
  • Grado II drenaje, antibióticos, antiinflamatorios.

En los grados I y II si hay recidivas se puede valorar tratamiento conservador antes del tratamiento quirúrgico.

  • Grado III, tratamiento quirúrgico  mediante  matricectomía lateral y eliminación del granuloma o bien técnicas avanzadas como las intervenciones de Dubois o de Jansey. Tambien se recomienda tratamiento quirúrgico cuando el tratamiento conservador no soluciona el problema en los grados I y II.

El tratamiento quirúrgico se realiza bajo anestesia local con recuperación en unos 2 meses (hasta 4 si se realiza avulsión de la lámina ungueal).

UÑA ENCARNADA: PREVENCION

Para prevenir la onicocriptosis es esencial una buena higiene podal, utilizar un calzado adecuado en forma y longitud que no presione las uñas y realizar limado en forma recta de las mismas, sin redondearlas.


En dermalicante diagnosticamos y tratamos las enfermedades de las uñas como una parte más de la dermatología.

 

Categorías
Jesús Navas Patologia inflamatoria

LUPUS ERITEMATOSO. 10 de Mayo. Día Mundial del LUPUS

El Día Mundial del lupus se celebra el 10 de Mayo desde el año 2004.

Este evento trata de  llamar la atención sobre el impacto que el lupus tiene a nivel mundial donde se calcula que afecta a 5 millones de personas.

Con esta celebración se persigue mejorar los servicios de salud de los pacientes, aumentar la investigación sobre las causas, curación, diagnóstico y tratamiento temprano y aclarar los datos epidemiológicos a nivel mundial.

LUPUS ERITEMATOSO

Con el  término Lupus, «lobo» en latín, empleado por la semejanza de la afectación facial a la cara de este animal se denomina a una peculiar enfermedad autoinmunitaria.

Aunque existen varios tipos (Eritematoso Cutáneo, Inducido por fármacos, Neonatal) solemos referirnos al Lupus Eritematoso Sistémico (LES) cuando hablamos de Lupus.

El sistema inmunitario pierde la habilidad para diferenciar componentes “extraños” a la persona de los tejidos sanos. El organismo crea autoanticuerpos contra estos tejidos que se adhieren a los antígenos y forman complejos inmunológicos que producen inflamación y que pueden llegar a otros órganos vía sanguínea (articulaciones, músculos, piel, riñón, pulmón) causando inflamación y daño tisular.

LUPUS ERITEMATOSO: CLINICA

Se desconocen las causas que provocan esta enfermedad multisistémica, crónica e incapacitante que aunque no es  mortal (más del 90% de enfermos tienen una expectativa de vida normal) afecta a muchos aspectos de la persona y su entorno, llegando a empeorar notablemente la calidad de vida pero parece existir una predisposición genética.

Se han incriminado como factores desencadenantes:

    • Luz Ultravioleta (UV).    
    • Fármacos.    
    • Infecciones.    
    • Factores hormonales.
    • Estrés acentuado.

La enfermedad suele evolucionar lentamente. Los síntomas oscilan temporalmente cursando en brotes que varían dependiendo del individuo y de la forma clinica de Lupus que presente.  

La mayoría de enfermos no presentan todos los signos o síntomas a la vez:dermatologo alicante elda lupus

  • Dolores articulares    
  • Fiebre
  • Cansancio prolongado    
  • Erupciones cutáneas   
  • Dificultad al respirar   
  • Sensibilidad al sol    
  • Pérdida del cabello    
  • Convulsiones    
  • Úlceras bucales
  • Dedos blancos-azulados con el frío
  • Alteraciones analíticas: Anemia, Proteinuria, Coagulopatía, Serología.

Los brotes son impredecibles. Se suele decir que la única cosa previsible acerca del Lupus es su imprevisibilidad. Los criterios de actividad de la enfermedad en el Lupus se basan en las determinaciones seriadas de marcadores serológicos (anti-DNA, C1q C3, C4, CH50).

LUPUS ERITEMATOSO: DIAGNOSTICO

Para el diagnóstico de lupus se requieren varios criterios clínicos y analíticos. Algunos criterios tienen mayor valor diagnóstico. Los síntomas oscilan en el tiempo y es habitual que el diagnóstico se demore hasta que se acumulen suficientes datos para indicar la presencia de esta enfermedad multisistémica que se conoce como “ La Gran Imitadora” requiriendo en ocasiones del concurso de varios especialistas (internistas, reumatólogos,  nefrólogos,  dermatólogos) para llegar al mismo.

Los ANA (anticuerpos antinucleares) aunque se han denominado «Test del Lupus» no tienen una relevancia absoluta.

LUPUS ERITEMATOSO: TRATAMIENTO

No existe cura para el LES. Los objetivos del tratamiento son el control de los síntomas, reducir el número de brotes y reducir el riesgo de afectación en órganos vitales prolongando y mejorando la calidad de vida del paciente.  

Se emplean diversos tratamientos según la afectación:

  • Cremas antinflamatorias (corticoides tópicos)
  • Antinflamatorios no esteroides (AINES)
  • Corticoides orales (prednisona).
  • Antipalúdicos de síntesis (hidroxicloroquina)
  • Inmunosupresores
  • Fármacos biológicos (belimumab)
  • Anticoagulantes

No existe una dieta específica para el Lupus, sin embargo, algunos alimentos en ciertos pacientes pueden incrementar la inflamación por lo que deben evitarse. Tambien se debe evitar totalmente la exposición solar y controlar los problemas añadidos (osteoporosis, hipertensión arterial) para evitar complicaciones.

IMPORTANCIA DEL LUPUS

En España el Lupus afecta a unas 40.000 personas, de las cuales alrededor de 19.000 sufren LES, el tipo más grave. La incidencia aumenta cada año y se estima en 2-3 casos por 100.000 habitantes/año.

Aunque puede aparecer a cualquier edad afecta preferentemente a mujeres en un 90%, sobre todo en su edad fértil (15 a 44 años). El embarazo no está contraindicado.

A pesar de que en la actualidad no tiene cura; existen varios tratamientos, alguno con futuro prometedor al minimizar la toxicidad y efectos secundarios para hacer frente a esta severa enfermedad.

LUPUS ERITEMATOSO Y DERMATOLOGIA

De los diferentes tipos de lupus las formas exclusivamente cutáneas (aunque un 5-10% de las mismas puede evolucionar a LES) así como las manifestaciones cutáneas del LES son diagnosticadas y controladas por los dermatólogos

La biopsia cutánea puede ayudar al diagnóstico precoz de los pacientes evitando problemas futuros.

Finalmente algunos fármacos empleados en el tratamiento también tienen efectos dermatológicos que deben ser valorados por los dermatólogos que debemos ser capaces de tratar a los pacientes de Lupus de manera especial por la individualidad clínica peculiar de esta entidad y tener un alto índice de sospecha de la misma ante cuadros clínicos dermatológicos que sugieren la misma.


En dermalicante le brindamos un apoyo profesional a la hora de lidiar con procesos crónicos que pueden modificar su estilo de vida.

Categorías
Jesús Navas Patología banal Patología tumoral

QUERATOSIS SEBORREICA: el tumor cutáneo epidérmico benigno más frecuente.

La queratosis seborreica es el tumor benigno epidérmico más frecuente.  Está  compuesta por células basaloides uniformes con quistes de queratina prominentes y una cantidad significativa de melanocitos, cuyo pigmento confiere un color oscuro a algunas lesiones.

QUERATOSIS SEBORREICAS: DATOS CLÍNICOS

 dermatologo alicante elda queratosis seborreicaLas queratosis seborreicas son lesiones muy frecuentes sobre todo en personas adultas de piel clara. Prácticamente todas las personas de más de 50 años las presentan.

Su causa es desconocida pero no existe relación con la exposición solar ni con infecciones por virus (pese a que también se les ha denominado “verrugas seborreicas” y “verrugas seniles”).

Aparecen a partir de los 30 años con una clara predisposición familiar aumentando progresivamente en número y tamaño con el paso del tiempo. No existen diferencias raciales ni de sexo en su incidencia. La localización más frecuente es la cara y región superior del tronco. Suelen ser de lento crecimiento y asintomáticas salvo cuando se inflaman o irritan.

QUERATOSIS SEBORREICA: DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de las queratosis seborreicas es clínico: pápula única o múltiple  asintomática, bien delimitada, en cualquier parte de la superficie cutánea en individuos de edad avanzada y raza blanca, no infiltrada, redondeada u oval, de contorno regular, tamaño y color variable desde el amarillo oscuro al negro que parece adherida o «pegada» a la superficie cutánea. La superficie es untuosa, cerea, satinada, no reflectante y con característicos tapones foliculares con un aspecto “graso” del que deriva su denominación.

En la mayoría de los casos la consulta médica es por su apariencia inestética, otras por la sospecha diagnóstica de tumores cutáneos de mayor importancia tanto pigmentados (melanoma) como epidérmicos (carcinoma escamoso o carcinoma basocelular) de los que debe diferenciarse por la mera exploración del dermatólogo que en ocasiones puede requerir la realización de dermatoscopia o incluso un estudio histológico (biopsia cutánea).

QUERATOSIS SEBORREICAS: IMPORTANCIA

La relevancia de las queratosis seborreicas radica en:

  • La alarma que pueden ocasionar al confundirlas con un tumor maligno
  • La molestia que pueden suponer por su número, localización y tamaño y apariencia inestética
  • Su presencia en el contexto del envejecimiento cutáneo

 

 

QUERATOSIS SEBORREICAS: TRATAMIENTO

Las queratosis seborreicas no requieren tratamiento. Se recomienda su extirpación cuando bien existen dudas diagnósticas, causan sintomatología por su localización o tamaño o por criterios estéticos.

Los tratamientos quirúrgicos son múltiples: curetaje, aplicación de ácido tricloroacético, extirpación y sutura, crioterapia, láser y la extirpación tangencial bajo anestesia local con electrocoagulación superficial posterior de la base que recomendamos por su buen resultado cosmético.


En dermalicante estamos al día en tratamientos innovadores de los que sopesamos su indicación hasta la corroboración que comporta su uso clínico.