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CUERNO CUTANEO: VARIADOS TUMORES CON LA MISMA APARIENCIA

Se denomina cuerno cutáneo  a una lesión tumoral excrecente, dura, que sobresale de la piel, de mayor longitud que diámetro y morfología cilíndrica o cónica parecida a las astas de un animal.

Puede aparecer de forma aislada o con mayor frecuencia en  una piel con daño solar previo lo que explica su mayor incidencia en región facial, dorso de manos y antebrazos.

El diagnóstico clínico sólo define su presentación pero no el patrón histológico que dará el diagnóstico definitivo.

IMPORTANCIA DE LOS CUERNOS CUTANEOS

La relevancia de los cuernos cutáneos radica en la diversidad de su etiología (causa) pues en su base se pueden hallar diferentes lesiones tanto infecciosas (verrugas virales, molluscum contagiosum) como tumores benignos (queratosis seborreicas, quistes epidérmicos), lesiones premalignas (queratosis actínicas) o tumores malignos (carcinoma basocelular, queratoacantoma, carcinoma epidermoide, carcinoma sebáceo).

La hiperqueratosis (aumento de la capa córnea) que ocasionan las diversas lesiones subyacentes explica la dureza y morfología de los mismos.

CUERNO CUTANEO: NO PASA DESAPERCIBIDO

dermatologo alicante elda cuerno cutaneo

La presencia de un cuerno cutáneo suele alarmar al paciente y familiares por la llamativa apariencia de una lesión cutánea que prolifera desmesuradamente y presenta una dureza inusual aunque no suelen ser lesiones dolorosas o sintomáticas.

Pese a que pueden aparecer a cualquier edad es más frecuente hallar en su base lesiones premalignas o malignas en edades avanzadas de la vida.

 

TRATAMIENTO DE LOS CUERNOS CUTANEOS

Los cuernos cutáneos deben tratarse.

Existen varias opciones terapéuticas: pero todas pasan por la extirpación quirúrgica de los mismos con la profundidad necesaria para poder realizar un estudio anatomopatológico (biopsia) que diagnostique la entidad clínica que ha sido causante de su aparición (y de paso si es posible que esta extirpación sea realizada con el margen necesario para evitar su recidiva si se trata de una lesión maligna).

El pronóstico y seguimiento (si fuera necesario) dependerá del diagnóstico realizado tras el estudio anatomopatológico.


En dermalicante le explicamos las diversas soluciones quirúrgicas posibles para solucionar su patología tumoral y le ayudamos a decidir sobre las mismas.

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PRURIGO NODULAR: INCOMODO PARA PACIENTE Y DERMATOLOGO

El prurigo nodular es una dermatosis crónica muy pruriginosa de causa desconocida con características peculiares.

Se manifiesta como una erupción con tendencia a la simetría que muestra predilección por las superficies extensoras de extremidades inferiores aunque puede afectar a otras zonas (brazos y tórax)

Las lesiones son áreas circunscritas nodulares firmes,  únicas o múltiples con superficie escamosa y excoriada por el rascado que con el tiempo toman un aspecto queratósico o verrucoso.

Aunque se han implicado muchos factores como desencadenantes (de tipo metabólico, afectación cutánea primaria, factores individuales de hipersensibilidad  o trastornos psicosociales) no se conoce bien cómo se desarrolla el proceso salvo en lo concerniente a su cronicidad y exacerbación con el rascado y la manipulación incoercible.

PRURIGO NODULAR: PICOR INTENSO

La sintomatología del prurigo nodular es muy acentuada: el paciente se queja de un picor que califica de muy intenso, intolerable, desesperante, insufrible.

Es imposible para el paciente evitar el rascado que perpetúa la dermatitis llegando a afectar el sueño, la vida laboral y la proyección social.

IMPORTANCIA DEL PRURIGO NODULAR

El prurigo nodular disminuye de manera apreciable la calidad de vida del paciente afecto.

La enfermedad sigue un curso crónico, con escasa tendencia a la remisión espontánea; el picor se hace intolerable e impide al paciente realizar sus actividades habituales.

En ocasiones la llamativa apariencia clínica puede hacer pensar en lesiones tumorales malignas tanto al paciente y su entorno como a los profesionales sanitarios requiriendo biopsia cutánea para descartar las mismas.

TRATAMIENTO DEL PRURIGO NODULAR

El prurigo nodular debe tratarse. Existen numerosas opciones terapéuticas lo que habla de la escasa eficacia de las mismas: hay pocas enfermedades dermatológicas que respondan de forma tan decepcionante a los diversos tratamientos empleados pero es esencial romper el círculo vicioso picor-rascado-picor-rascado.

En piernas se utilizan vendajes compresivos protectores. Los corticoides tópicos no suelen ser tan eficaces como los intralesionales. Se ha descrito efectividad con la  talidomida, terapia PUVA, ansiolíticos, antidepresivos, crioterapia, capsaicina y ciclosporina sin existir una terapia de elección, siendo preciso elaborar un plan terapéutico personalizado y realista creando un vínculo de confianza terapeuta/enfermo.


En dermalicante le informamos del pronóstico de su enfermedad de forma clara para ayudarle a afrontar la misma.

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EXCIPIENTES: CASI TAN IMPORTANTES COMO LOS FARMACOS EN DERMATOLOGIA

EXCIPIENTES

Los tratamientos en Dermatología se suelen indicar para ser aplicados por vía tópica o por vía sistémica.

La vía tópica busca el efecto a nivel local directo (en piel o mucosas) evitando la absorción general y los problemas derivados de utilizar la vía sistémica para la administración de fármacos.

La terapéutica tópica puede tener tres objetivos: el tratamiento local de alteraciones de la piel, el mantenimiento de las condiciones cutáneas adecuadas y la protección de la piel frente a  agentes externos.

dermatologo-alicante-elda-crema

Centrándonos en el objetivo terapéutico, en la efectividad de los productos farmacológicos tópicos intervienen 3 elementos:

  • los principios activos (fármacos orientados a la patología a tratar)
  • el excipiente o vehículo (sustancias que se mezclan con los principios para darles cualidades que faciliten su uso)
  • la piel en que se aplican teniendo en cuenta tanto aspectos anatómicos de la misma como su estado funcional.

LOS EXCIPIENTES NO SON VEHICULOS INERTES

Ungüento, pomada, crema, gel, emulsión, loción, aerosol, polvos son diferentes formas galénicas que para los profanos no tienen un significado claro pero para los pacientes pueden significar la diferencia entre el éxito o el fracaso terapeútico.

El excipiente no es un mero soporte del fármaco, sino un sistema de cesión del mismo para dirigirlo al lugar preciso.  Debe ceder el fármaco a la velocidad precisa pues aunque no lo lleva a las capas profundas de la piel influye en la velocidad de penetración siendo fundamental en la biodisponibilidad del mismo.

dermatologo-alicante-elda-pomada

El fármaco debe ser formulado en la concentración adecuada y con el excipiente  apropiado que debe ser compatible farmacológicamente, apropiado para la zona a tratar y permitir la liberación a la piel a una velocidad adecuada.

LOS EXCIPIENTES Y EL “ARTE” DERMATOLOGICO

A la hora de la formulación los dermatólogos podemos elegir gracias a la industria farmaceútica excipientes que sean fáciles de aplicar y retirar, que carezcan de toxicidad, capacidad de irritación y alergenizacion y sean químicamente estables, homogéneos, cosméticamente aceptables y farmacológicamente inertes.

Con la colaboración de los Farmaceúticos podemos ampliar los tratamientos fuera del encorsetamiento de fármacos ya elaborados personalizando los mismos y adecuándolos a pacientes y localizaciones especiales.

En definitiva, la elección de la forma galénica de administración es tan importante como el propio principio activo ya que condiciona la efectividad del tratamiento.

Forma parte del “arte dermatológico” y junto a la historia clínica orientada y la capacidad de diagnóstico diferencial son los pilares básicos de una atención dermatológica personalizada que alcanza con la Formulación Magistral su máxima expresión y utilidad para el paciente.


En dermalicante adaptamos los tratamientos a nuestros pacientes para mejorar la utilidad y eficacia de los mismos.

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Dermatosis infecciosas Jesús Navas

HERPES ZOSTER. DERMATOSIS PECULIAR DE DIAGNOSTICO DERMATOLOGICO.

El herpes zoster es una enfermedad cutánea con una presentación clínica  peculiar de diagnóstico dermatológico directo que puede complicarse si su tratamiento no es rápido o adecuado.

HERPES ZOSTER. LA REACTIVACION DEL VIRUS DE LA VARICELA

dermatologo alicante elda zosterEl herpes zóster se produce por la reactivación del virus varicela-zóster, pudiendo afectar tanto a nervios periféricos como a la piel.

La mayoría de las personas toman contacto con este virus en la infancia, desarrollando la varicela. El virus pasa a los nervios sensitivos y permanece latente en los ganglios si el sistema inmunitario controla la infección. Cuando se pierde este control y se reactiva la replicacion del virus la afectación neurológica condicionará dolor, picor y alteraciones sensitivas mientras que la afectación cutánea suele ocasionar vesiculo-ampollas dolorosas agrupadas a lo largo de un dermatomo (área de piel inervada por un nervio raquídeo y su ganglio espinal).

Afecta preferentemente a mayores de 50 años y clinicamente se manifiesta con síntomas inespecíficos (malestar general) que se siguen de alteración neurológica en el área afectada (picor, hormigueo, dolor) y posteriormente aparece en la misma una erupción cutánea eritemato-vesiculosa que se resuelve en  costras que curan entre 3 a 5 semanas tras el inicio del cuadro.

IMPORTANCIA DEL HERPES ZOSTER

La principal secuela que puede aparecer tras el herpes zoster es la neuralgia postherpética: una sensación dolorosa crónica en el dermatomo afectado que puede durar  varios años y ser muy intensa e incapacitante.

En ancianos y  pacientes inmunodeprimidos donde es más frecuente también pueden  aparecer otras complicaciones como infecciones bacterianas secundarias y alteraciones neurológicas (parálisis, alteraciones de la sensibilidad).

TRATAMIENTO DEL HERPES ZOSTER

El herpes zoster debe tratarse inmediatamente tras su diagnóstico.

El tratamiento del herpes zoster se basa en disminuir la sintomatología con analgésicos y antihistamínicos, favorecer la cicatrización cutánea adecuada y evitar las complicaciones (los antivíricos disminuyen la posibilidad de complicaciones si se inician al principio del cuadro clínico).


En dermalicante le explicamos las enfermedades dermatológicas de manera asequible y  razonamos el tratamiento más adecuado a las mismas.

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SALUD SEXUAL. 14 de febrero: DIA EUROPEO DE LA SALUD SEXUAL.

La Alianza Europea para la Salud Sexual eligió en el año 2003 la fecha del 14 de febrero para celebrar el Día Europeo de la Salud Sexual. Los dermatólogos celebramos este día y nos hacemos conscientes de nuestro papel formativo y orientador en este campo.

dermatologo alicante elda salud sexualSALUD SEXUAL

La sexualidad es una parte importante del ser humano. El amor, el afecto y la intimidad sexual representan un papel importante de la salud. Tal y como recoge la Organización Mundial de la Salud la salud sexual es un estado de bienestar físico, emocional, mental y social en relación a la sexualidad.

Algunos trastornos pueden afectar la capacidad de hombres y mujeres  de tener relaciones sexuales adecuadas o de desarrollar su salud sexual de modo adecuado:

  • Temor a un embarazo no deseado
  • Problemas de infertilidad
  • Enfermedades crónicas
  • Medicamentos
  • Problemas sociales
  • Infecciones de transmisión sexual (ITS)
  • Enfermedades en regiones genitales

DERMATOLOGIA Y SALUD SEXUAL

Estas últimas, las ITS y las enfermedades dermatológicas situadas en la zona genital forman una parte importante del quehacer diario de los dermatólogos.

Además de diagnosticar y tratar las mismas de forma adecuada los dermatólogos podemos contribuir a la salud sexual de nuestros pacientes mediante un acercamiento positivo y respetuoso contribuyendo al bienestar de los mismos.

La consulta dermatólogica supone un lugar privilegiado para proporcionar una educación sexual longitudinal a niños, adolescentes y adultos en el marco de la promoción de hábitos saludables y detección precoz de problemas sexuales  dadas las condiciones de confianza, comunicación y confidencialidad.

Este marco posibilita una evaluación y consejo personalizado y permite proporcionar a familias y parejas una educación conjunta o separada pero en cualquier caso coordinada y de gran utilidad social y particular.

EDUCACION SEXUAL DESDE LA DERMATOLOGIA

Sin imponer valores personales, sin eludir respuestas y en términos apropiados a las circunstancias de cada paciente podemos proporcionar educación sexual respetando la confidencialidad. Podemos fomentar programas educativos específicos e implementar planificaciones y estrategias para reducir la tasa de actividades sexuales de riesgo.

Podemos encuadrar de forma adecuada a cada situación la  percepción de riesgo y los sentimientos de invulnerabilidad equivocada tan frecuentes en algunos pacientes.

Debemos ser capaces de ir más allá de las palabras y buscar lo que de verdad  quieren saber nuestros pacientes adaptandonos a sus intereses, necesidades y capacidades confirmándonos como personas de referencia que se aproximan al sexo con naturalidad sin disimulos limitando la implicación personal cuando sea necesario sin prohibiciones.


En dermalicante tratamos de encuadrar la educacion para la salud en la informacion que el paciente requiera de nosotros sin agobios ni paternalismos.