Categorías
Dermatosis infecciosas Jesús Navas

LEPRA. DIA MUNDIAL DE LA LEPRA 2017: PRIORIZAR SU DIAGNOSTICO TEMPRANO

dermatologo alicante elda lepra La lepra es una enfermedad infecto-contagiosa cuya transmisión se realiza de humano a humano por inhalación vía nasal del bacilo causante  (Mycobacterium leprae).

Los órganos principalmente afectados son la piel, el sistema nervioso periférico, la mucosa de las vías respiratorias altas y los ojos. A pesar de las creencias populares no es muy contagiosa, su periodo de incubación es largo y los  síntomas pueden tardar hasta 20 años en aparecer.

Su diagnóstico suele realizarse ante la presencia de placas hipopigmentadas o eritematosas en la piel con pérdida de la sensibilidad o bien engrosamiento de los nervios periféricos con baciloscopia positiva o  presencia de bacilos en la biopsia. Sus consecuencias clínicas sin tratamiento son lesiones progresivas, permanentes y deformantes en los organos afectados: piel, nervios, ojos.

IMPORTANCIA DE LA LEPRA

Según la OMS la prevalencia mundial de la lepra a finales de 2015 era de 176.176 casos; cifras que hablan de su importancia actual.

La importancia histórica de la lepra, ya conocida por las antiguas civilizaciones, subyace en el subconsciente de los que la hemos tratado y debe ser difundida para enorgullecernos como humanos que hemos sido capaces de luchar con éxito (los dermatólogos hemos liderado esta batalla mucho tiempo) contra una enfermedad alienante como pocas y que está en franco declive gracias a las campañas realizadas para su erradicación.

Hay que recordar que hasta los años 60 la enfermedad fué muy prevalente en España. Los pocos casos que se diagnostican en la actualidad suelen ser “importados” (inmigrantes latinoamericanos).

El sanatorio de Fontilles, antigua leprosería  situada al norte de la provincia de Alicante que ha formado generaciones de dermatólogos  sigue siendo centro de referencia nacional e internacional realizando labores de formación e investigación especializada. En materia de cooperación, sigue desarrollando proyectos de lucha contra la lepra y otras enfermedades olvidadas. Fué y sigue siendo un referente para los dermatólogos españoles.

dermatologo alicante elda lepraDIA MUNDIAL DE LA LEPRA

El Día Mundial de la Lepra se celebra el último domingo de enero desde 1954. Es un día de concienciación social sobre esta enfermedad para ayudar a las personas que la padecen, tratar de evitar su discriminación y alertar de la necesidad de diagnóstico temprano y tratamiento continuado de los 600 nuevos casos (55 en menores de 14 años) que se siguen detectando cada día en el mundo y así evitar las secuelas de la misma.

Este día sirve para difundir la estrategia Mundial para la lepra 2016-2020 de la OMS junto a la Federación Internacional de Lucha contra la Lepra (ILEP)  que se centra especialmente en la detección precoz para evitar discapacidades y procurar la rehabilitación física y social de los afectados y sus familias.

TRATAMIENTO DE LA LEPRA

La lepra es una enfermedad curable. El tratamiento de la lepra es muy eficaz mejorando precozmente la sintomatología de los afectados. A la primera toma el enfermo deja de ser contagioso. Su inicio temprano evita las discapacidades. Gracias a la Organización Mundial de la Salud y  a la compañía farmacéutica  NOVARTIS, la distribución de la polifarmacoterapia es gratuita.

Como dermatólogos que conocemos la enfermedad y sus problemas asociados: sociales, familiares, laborales, nos unimos a esta celebración del Día Mundial de la Lepra para ayudar a su erradicación.


En dermalicante le informamos del pronóstico de su enfermedad de forma clara y sin alarmismos.

 

 

Categorías
Jesús Navas Tumores

QUERATOSIS ACTINICAS: PREMALIGNAS y NO BANALES

dermatologo alicante elda queratosis actinica

Las queratosis actínicas son lesiones cutáneas premalignas muy frecuentes en pacientes de edad.

De diagnóstico clínico se manifiestan como lesiones asintomáticas, escamosas, en ocasiones costrosas, situadas en la superficie de la piel de tacto áspero y coloración diversa. En su comienzo se diagnostican mejor por el tacto que por la vista.

 

QUERATOSIS ACTINICAS = QUERATOSIS SOLARES

Causadas por el daño solar acumulado en una piel predispuesta  (también se les llama queratosis solares),  son más frecuentes en pacientes con fototipo bajo y ojos claros en las áreas expuestas (cara, cuero cabelludo, tórax superior, dorso de manos y antebrazos y zona anterior de piernas).  Su incidencia aumenta en pacientes con baja defensa inmunológica (quimioterapia, trasplantados).

IMPORTANCIA DE LAS QUERATOSIS ACTINICAS

La relevancia de las queratosis actínicas radica en su potencial premaligno: de un 1% a un 10% de las mismas puede preceder a un carcinoma de células escamosas y debemos señalar que éstos tumores malignos pueden poner en peligro la vida de los pacientes por la probabilidad de extensión a órganos internos (entre un 2% a un 10%).

Su presencia indica un daño solar acumulado de importancia por lo que también pueden asociarse a otro tipo de tumores (carcinomas basocelulares). El 40-60% de los carcinomas escamosos aparece en zonas de piel con queratosis actínicas previas y algunos autores las consideran una forma precoz de este tumor. No son lesiones banales.

TRATAMIENTO DE LAS QUERATOSIS ACTINICAS

Las queratosis actínicas siempre deben tratarse.

Existen numerosas opciones terapéuticas: fármacos tópicos, criocirugía, electrocoagulación, láser, peelings, terapia fotodinámica y tratamientos combinados pero el diseño de un plan terapéutico personalizado, preventivo   (evitar la exposición solar como parte de la rutina de cuidados saludables convenientes) y de seguimiento adaptado a las circunstancias de cada paciente debe estar en la base de todas ellas.


En dermalicante le podemos ofrecer diversos tratamientos dermatológicos cuando sean factibles y ayudarle a elegir el más adecuado a sus circunstancias.

Categorías
Jesús Navas Patología banal Tumores

QUISTE SEBACEO: el nodulo subcutáneo más frecuente

Un quiste es un tumor compuesto de un saco o bolsa cerrada con una pared o membrana propia que se desarrolla anormalmente en una cavidad o estructura del cuerpo con contenido diverso:  líquido, gaseoso o semi-sólido.

QUISTE EPIDERMICO = QUISTE SEBACEO

En dermatología nos ocupan principalmente los QUISTES EPIDERMICOS (los dermatólogos somos reacios a denominarles QUISTES SEBACEOS porque no reflejan su naturaleza) lesiones benignas cuya envoltura está compuesta por epidermis como la que aparece en la superficie cutánea o en el infundíbulo pilosebáceo y cuyo interior está compuesto de queratina (no es realmente grasa) que segrega la misma pared epidérmica.

Los quistes epidérmicos se producen como resultado de un error en el desarrollo embrionario, por la implantación traumática de epidermis en dermis y tejido celular subcutáneo o por obstrucción de la glándula o unidad pilosebácea apareciendo en la mayoría de las ocasiones espontáneamente sin causa aparente.

CLINICA DE LOS QUISTES EPIDERMICOS

dermatologo alicante elda quiste

Son lesiones muy frecuentes en la población general. Su diagnóstico es clínico: suelen ser nódulos subcutáneos no adheridos a zonas profundas, densos al tacto, de facil móvilizacion que pueden estar situados en cualquier parte del cuerpo de preferencia en zonas “más grasas” como cara, cuello y tronco. En muchas ocasiones su unión a la superficie externa de la piel dibuja un poro central por el que al apretar puede verter parcialmente al exterior la queratina interna de olor rancio. Su crecimiento es lento (por la producción de queratina de la pared) y suelen ser asintomáticos hasta que su volumen ocasiona problemas de espacio con alguna estructura adyacente o presentan infección / inflamación aunque la mayoría de las consultas son por su apariencia inestética o por las dudas diagnósticas que suele resolver la mera exploración o la ecografia de partes blandas si fuera necesario.

El tratamiento cuando se indica es quirúrgico precisando la extirpación completa de la pared para evitar su recidiva.


En dermalicante proponemos tratamiento quirúrgico de tumores y formaciones cutáneas  minimizando las posibles complicaciones.

Categorías
Jesús Navas Patología ungueal

ONICOSQUIZIA: un trastorno ungueal frecuente.

dermatologo alicante elda onicosquizia

 

La onicosquizia también conocida como distrofia lamelar ungueal consiste en  la separación en capas de la lámina ungueal en su porción distal (borde libre de la uña) ocasionada por la menor adhesión entre las capas celulares de la misma.

 

Este frecuente trastorno (llega a afectar a un 30% de la población  de preferencia mujeres adultas) es causa habitual de consulta dermatológica por su afectación estética y funcional al “engancharse”,  facilitar la rotura ungueal, dificultar la función de arañado de las uñas y en muchas ocasiones por la orientación errónea de su tratamiento al ser diagnosticada como micosis ungueal (infección por hongos) y no responder al tratamiento indicado.

CAUSA DE LA ONICOSQUIZIA

Aunque se ha reportado con mayor frecuencia en ciertas enfermedades, en la mayoría de las ocasiones la onicosquizia en manos se relaciona con la deshidratación ungueal por fenoménos químicos o físicos: procesos secuenciales repetidos de hidratación – deshidratación lo que explicaría la afectación preferencial de las “amas de casa” (mojar – secar/ mojar – secar).

MANEJO DE LA ONICOSQUIZIA

De diagnóstico clínico (no precisa pruebas complementarias) la historia clínica va a ser decisiva para su manejo: indicará el uso de cosméticos ungueales inadecuados, la frecuencia excesiva de inmersión en agua de las manos, el uso  laboral intensivo, los fármacos que puedan influir,  el tipo de cuidado cosmético realizado (manicura) y los hábitos nocivos agravantes (onicofagia, tics).

No está demostrado el beneficio del uso de vitaminas para el correcto tratamiento de este proceso ni medicaciones antifúngicas o cremas antibióticas por la falta de relación etiológica (no se trata de una infección).

Los diversos métodos para aumentar y retener la hidratación de la uña son la mejor opción terapeútica junto a la educación para la salud que trate de evitar los comportamientos inadecuados.


En dermalicante realizamos un diagnóstico preciso de sus problemas dermatológicos y posteriormente indicamos el tratamiento más adecuado de los mismos.

Categorías
blog Jesús Navas Patología banal

LENTIGOS SOLARES: SIN IMPORTANCIA Y TRATABLES

dermatologo alicante elda lentigo solar Los lentigos actínicos o solares son manchas (máculas) asintomáticas de color marrón más o menos oscuro situadas en areas expuestas (cara, escote, dorso de manos y antebrazos) relacionadas directamente con la exposición solar aguda ó crónica.

De diagnóstico clínico (la dermatoscopia puede ayudar en caso de duda), su tamaño es variable desde milimetros a algun centímetro, su tono uniforme en toda la superficie (lo que habla de su benignidad) y su borde bien delimitado.

IMPORTANCIA DE LOS LENTIGOS SOLARES

De naturaleza benigna, son un motivo de consulta frecuente por lo inestético de los mismos y por el aspecto senil que ocasiona su aparición en pacientes de edad media con una vida social activa aunque a los dermatólogos un número elevado de los mismos nos pone en sobreaviso del daño solar concomitante y el riesgo posible de desarrollar otro tipo de lesiones cutáneas de más importancia.

TRATAMIENTO DE LOS LENTIGOS ACTINICOS

Las opciones terapeúticas de los mismos (que no su eliminación porque la exposición solar hace que reaparezcan) son la crioterapia, la aplicacion de acido tricloroacético, la luz pulsada y la tecnología laser.

Hay varios tipos de laser útiles para el tratamiento de los lentigos actínicos:  CO2, Alejandrita de pulso largo,  Q switched de Nd:YAG 532 nm siendo este último de óptima relación efectividad / comodidad / ausencia de efectos secundarios.

Evitar la exposición solar es el consejo inevitable que hacemos a los pacientes una vez tratados para la mejoría estética y médica de su piel y disminuir la reaparición de los mismos.


En dermalicante tendrá la seguridad de que nuestros consejos están avalados por la investigación científica y la correcta práctica clínica.