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CONDRODERMATITIS NODULAR: DOLOR Y TEMOR

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La condrodermatitis nodular helicis es una patología dolorosa por la que consultan pacientes de edad temerosos de presentar una tumoración maligna en el pabellon auricular. Clinicamente suele presentarse como un nodulo pequeño con superficie queratósica en zona superior o medial externa del helix (en ocasiones en otras zonas) del pabellón auricular exquisitamente doloroso a la presión con inflamación periférica.

CAUSAS DE LA CONDRODERMATITIS NODULAR

La causa última es desconocida. Se ha relacionado su aparición con factores externos como el frío intenso y la exposición solar continuada y parece que la presión (dormir sobre la zona) no solo es causante del dolor referido sino que puede ser tambien causa de la patología.

TRATAMIENTO DE LA CONDRODERMATITIS NODULAR

El paciente suele demandar tratamiento a pesar de que le tranquilicemos explicando la benignidad de la lesión. Antes del mismo siempre debe descartarse la posibilidad de una tumoración maligna (el pabellón auricular es asiento frecuente de tumores). Se suele optar por tratamientos conservadores (almohadas ortopedicas que eviten la presion) y antiinflamatorios en primer lugar aunque se han utilizado la crioterapia, inyecciones de corticoides, nitroglicerina tópica y tratamientos quirúrgicos que deben acompañarse de estudio histológico porque la recidiva es frecuente y aumenta el temor inicial del paciente.


En dermalicante indicamos el tratamiento mas adecuado de sus problemas dermatológicos segun sus circunstancias tratando de explicar las causas de los mismos.

 

 

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SABAÑONES: LA DERMATOSIS QUE VINO DEL FRIO

Con el frío del invierno vuelven los sabañones (eritema pernio), lesiones cutáneas que aparecen, sobre todo, en manos, pies y pabellones auriculares. Son lesiones que aparecen en zonas distales del cuerpo de 12 a 24 horas tras exposición a ambientes fríos y húmedos o a cambios bruscos de temperatura como manchas rojo-violáceas en ocasiones sobreelevadas (pápulas), sobre una piel fría y edematosa, en ocasiones con descamación e incluso ulceración.

Las lesiones se acompañan de picor, sensación de quemazon y dolor que suelen aumentar con el calor siendo los dedos de las manos la localización preferente. Son más frecuentes en mujeres jóvenes

dermatologo alicante elda eritemapernio

 

Los sabañones suelen ser limitados en el tiempo (2-3 semanas) pero si persisten las condiciones que los ocasionaron pueden ir superponiéndose los brotes.

De sencillo diagnóstico clínico, solo si hay sintomas asociados o las lesiones se prolongan en el tiempo hay que sospechar su relación con otras entidades de mayor importancia.

SABAÑONES (ERITEMA PERNIO): TRATAMIENTO

Su pronostico es excelente con un manejo adecuado teniendo en cuenta que su mejor tratamiento es la prevención mediante el uso de prendas adecuadas (guantes, calcetines, gorros) y calefacción evitanto el frío y la humedad. En algunos pacientes es importante el papel del tabaco.

Una vez han aparecido las zonas deben mantenerse secas evitando sobrecalentamiento directo, rascado y fricción que empeoran la sintomatología. No se ha demostrado la utilidad de los múltiples medicamentos tópicos empleados (salvo en las ulceraciones) pero existe medicación sistémica efectiva y con pocos efectos secundarios para su tratamiento que debe prolongarse hasta la primavera.


En dermalicante tratamos sus problemas dermatológicos y diseñamos su seguimiento y prevención para intentar evitar la aparición de nuevos problemas cutáneos.

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Jesús Navas Noticias dermatológicas

TRICOTIODISTROFIA: SENSACIONALISMO INOPORTUNO

Con el término tricotiodistrofia se ha designado a un grupo de pacientes con cabello quebradizo, deficitario en azufre, reconocido como marcador de una enfermedad «neuroectodérmica» heterogénea en gravedad, extension y afectación clínica de herencia autosómico recesiva.

Los pacientes tienen cabello y uñas quebradizos, piel ictiósica y retraso del crecimiento físico y mental. Se pueden asociar otros hallazgos como cataratas oculares, infecciones recurrentes, atrofia de la grasa subcutánea y afectación neurológica.

dermatologo alicante elda tricotiodistrofia

 

El cabello frágil de los pacientes tiene una apariencia distintiva, muy útil para su diagnóstico con microscopía de luz polarizada consistente en la aparición de bandas alternas  claras y oscuras (aspecto en cola de tigre). Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen fotosensibilidad.

Ambos hallazgos hacen que estos pacientes requieran control dermatológico.

TRATAMIENTO de la TRICOTIODISTROFIA

No existe en la actualidad ningún tratamíento cientificamente probado para la Tricotiodistrofia. La actitud médica adecuada consiste en tratar de minimizar los problemas de salud que vayan apareciendo (infecciones), tratar de evitar la exposicion solar (en pacientes con fotosensibilidad) y adelantarse en la proteccion sociosanitaria del paciente. No existen terapias ni especialistas milagro.

LA NOTICIA y SU MORALEJA

El error periodístico (caso Nadia Nerea), que ha llevado a la donación altruista que parece no ha seguido los fines adecuados y que tendrá como consecuencia la restricción de otras muchas, se podría haber evitado si se hubiera consultado con un dermatólogo que hubiera informado con rigor de esta entidad.


En dermalicante somos médicos y como tal tratamos de evitar el daño moral a nuestros pacientes.


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Falsos mitos

ALOPECIA: CORTAR EL PELO NO AYUDA: MITO Nº2

La alopecia (caida de cabello) es un problema frecuente que engloba diagnósticos muy diferentes susceptibles por tanto de tratamientos diversos: ninguno de ellos consiste en cortar el pelo.

Existen numerosos mitos sobre la alopecia pero uno de los más extendidos es este aunque no está demostrado que cortar el pelo revitalice su crecimiento.

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En algunos paises latinoamericanos sigue siendo costumbre cortar el fino cabello de los recien nacidos para evitar esa caida asimetrica  y antiestética (más en la zona de roce con el colchón) que se produce en las primeras semanas y puede agobiar a padres primerizos. Tras estos primeros cortes del pelo más fino, el crecimiento de nuevo cabello más grueso ha hecho pensar que es el corte del mismo el que da paso a pelo más fuerte y abundante y no el desarrollo natural del niño.

 

 

 

Pasar de esta observación a desarrollar la creencia de que cortar el cabello puede ser útil para cualquier individuo de cualquier edad que sufra alopecia no es sino otra corroboración de lo sencillo que nos es a las personas normales rodear el método científico y evitarnos problemas intelectuales.

 

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La investigación tricológica demuestra que la acción humana fuera de la estructura del folículo piloso (el corte siempre se realiza a unos milímetros de la piel) no modifica la velocidad de crecimiento ni el grosor del cabello al no afectar a la zona de crecimiento del mismo: la «raíz del pelo».

 

 


En dermalicante ponemos a su disposición nuestro conocimiento dermatológico e intentamos deshacer mitos y falsas creeencias.

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Patología banal Tumores

NEVUS AZUL: peculiar pero sin importancia

Hay lesiones cutàneas con un aspecto que atrae mucho la atención pero con poca importancia clínica: una de ellas el NEVUS AZUL.

NEVUS MELANOCITICOS

Los nevus melanocíticos o lunares son lesiones cutáneas benignas derivadas de los melanocitos (las células responsables de la pigmentación de la piel) que se encuentran en la práctica totalidad de la población . Su color puede ser variable desde color carne a marrón muy oscuro dependiendo de la cantidad de pigmento y de la profundidad del mismo. Con la edad la pigmentación suele irse perdiendo e incluso desaparecer a edades avanzadas.

NEVUS AZUL

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En individuos jóvenes, generalmente único y con frecuencia en dorso de manos o pies (aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo) la presencia de una mancha o papula (zona de piel sobreelevada) de color azul, azul grisaceo o negro azulado, simétrico de pequeño tamaño se corresponde con el diagnóstico de NEVUS AZUL.

 

 

Este tipo de lunares con esa coloración peculiar debida a la profundidad de la pigmentacion (en la dermis) suele permanecer en el tiempo sin cambios aparentes. Solo un porcentaje pequeño puede presentar cambios que sugieran malignidad siendo esos cambios los signos de alarma comunes al resto de los nevus melanocíticos: cambios en el tamaño, forma, superficie, coloracion, sintomatología, etc

ACTITUD A SEGUIR

Los dermatólogos tras la correcta anamnesis,  exploracion y diagnóstico, al que en mucho ayuda la dermatoscopia, descartamos la malignidad de la lesion (lo más importante en caso de lesiones melanocíticas) e informamos de ello tranquilizando al paciente y a sus familiares. alejando en ocasiones falsos prejuicios acerca de los NEVUS AZULES: peculiares pero sin mayor importancia. El tratamiento quirúrgico puede ser una opción así como el seguimiento clínico sin alarmismo.


En dermalicante diagnosticamos los hallazgos cutáneos benignos que presente y podemos ofrecer en la mayoría de casos tratamiento quirúrgico a los mismos con un buen resultado cosmético.